學術(shù)交流
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ARDS的漏診或延誤診斷：一個常見而又嚴重的問題
發(fā)布時間： 2020-06-26翻譯：孫雁鳴 編輯：王劍榮 摘要 在相當一部分患者中，急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床診斷被延遲或完全遺漏。在LUNG-SAFE這項最大的國際ARDS患者隊列研究中，研究人員能夠確定ARDS是否存在，以及臨床醫(yī)生在什么階段診斷ARDS。三分之二的患者延遲或漏診ARDS，40%的患者完全漏診，而ARDS的識別從輕度ARDS的51%到重度...
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神經(jīng)危重癥患者的預先指令：綜述（下）
發(fā)布時間： 2020-06-24翻譯：蘇俊 編輯：王劍榮 討論 患有危及生命的神經(jīng)危重癥病人常面臨著遭受痛苦、殘疾、孤立和喪失自主的高風險。盡管有這些個體后遺癥和經(jīng)濟負擔，但人們對這些方面以及有關優(yōu)化患者治療問題(包括對他們的個人需求和預先指令的確認)關注有限。 本系統(tǒng)綜述回顧了全球文獻中有關提前醫(yī)療指示的頻率及其對成年神經(jīng)危重...
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心衰與休克，鑒別到底難不難？
發(fā)布時間： 2020-06-24前兩天，有一個網(wǎng)友問我一個問題，即心衰和休克到底容易鑒別嗎？特別是基層醫(yī)院由于設備和檢測手段不足的情況下，能否有效地對兩者進行甄別？ 其實，如果我們?nèi)ゲ殚啞秲?nèi)科學鑒別診斷》一書，關于休克章節(jié)里都沒有與心衰的鑒別診斷，原因我想是這兩者無論從病理生理機制和臨床表現(xiàn)，相關很大，是完全不同的臨床綜合征，絲...
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神經(jīng)危重癥患者的預先指令：綜述（上）
發(fā)布時間： 2020-06-23翻譯：潘璐 編輯：王劍榮 目的：明確預先指令和由醫(yī)療保健代理人發(fā)布指令的頻率，及這些對成人神經(jīng)重癥患者撤離/擱置維持生命治療決定的影響。 數(shù)據(jù)來源：PubMed, Embase以及 Cochrane databases。 研究選擇：使用預定義的搜索詞進行檢索，以識別2000年至2019年間神經(jīng)重癥患者指令的研究。該綜述在檢索...
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如何處理ECMO引流不足
發(fā)布時間： 2020-06-23翻譯：呂敏 編輯：孫雁鳴 引言： 雖然體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)越來越趨于成熟，但ECMO患者的管理仍面臨著技術(shù)挑戰(zhàn)。醫(yī)源性損傷可能是引起并發(fā)癥和預后不良的潛在因素。引流不足，即泵的前負荷不足導致ECMO的流量減少是普遍存在的問題，但對于治療方法目前還沒有達成共識。我們提出了一種基于生理學的方法來處理引流不...
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顱內(nèi)壓管理-反對固定的閾值
發(fā)布時間： 2020-06-23翻譯/總結(jié)：陳明月，校對：王玉康 正文 隨著顱內(nèi)壓 (ICP)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，創(chuàng)傷性腦損傷 (TBI)的治療經(jīng)歷了一場科學革命。此前，TBI可分為兩類，即“可治療的TBI” (如存在可切除病灶)和“不可治療的TBI” (如不存在可切除病灶或合并有術(shù)后新發(fā)病灶)。一般對于“不可治療的TBI”僅予以支持治療。隨著ICP監(jiān)測技術(shù)的出現(xiàn)，似乎...
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聚焦膿毒性休克超聲的應用（下）
發(fā)布時間： 2020-06-23翻譯：魏燕力 編輯：楊靖 摘要 目的：重度膿毒癥伴膿毒性休克是重癥患者最常見的死亡原因。在過去十年中，死亡率已大大降低，但最近的數(shù)據(jù)表明，改善早期和靶向治療仍有機會。這篇綜述討論了聚焦超聲在膿毒性休克復蘇中的作用。 最新進展：超聲心動圖對心血管表型的早期分類對于膿毒性休克患者的及時診斷和靶向治療...
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聚焦膿毒性休克超聲的應用（上）
發(fā)布時間： 2020-06-23翻譯：魏燕力 編輯：楊靖 摘要 目的：重度膿毒癥伴膿毒性休克是重癥患者最常見的死亡原因。在過去十年中，死亡率已大大降低，但最近的數(shù)據(jù)表明，改善早期和靶向治療仍有機會。這篇綜述討論了聚焦超聲在膿毒性休克復蘇中的作用。 最新進展：超聲心動圖對心血管表型的早期分類對于膿毒性休克患者的及時診斷和靶向治療...