各科室

      根據(jù)我院《關(guān)于實行院長質(zhì)量查房和臨床大查房工作制度的通知》要求，醫(yī)務(wù)部組織召開第十期“浙大市一.臨床大講堂”，具體預(yù)告內(nèi)容如下：

    時      間：        2021年10月21日院周會結(jié)束后（預(yù)計15:00左右）

    地      點：        6號樓9樓會議室

    主持專家：       金潔    主任醫(yī)師

    病例匯報科室：感染科

    參加人員： 全院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員，歡迎進(jìn)修生、實習(xí)生、規(guī)培生、研究生參加

  學(xué)       分：   每期大講堂可分別授予Ⅱ類學(xué)分0.5分，需要學(xué)分的現(xiàn)場參會人員請下載“醫(yī)教管理APP”，會議開始前大屏幕上將會顯示學(xué)分登記二維碼，請自主掃碼登記。

   病歷簡介見附件

                                                                                                                                        醫(yī)務(wù)部

                                                                                                                                    2021年10月18日

患者，男性，40歲，工人。因“發(fā)熱伴腹瀉2天”入院。

患者2天前進(jìn)食剁椒后出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，體溫未測，感頭痛，全身酸痛，乏力納差，伴腹瀉，黃色水樣便4～5次/天，無明顯胸悶氣促，無咽痛，無鼻塞流涕，無咳嗽咳痰，無腹脹腹痛，無惡心嘔吐，無尿頻尿急尿痛等不適,自服“藿香正氣水、阿莫西林”等治療，效果不佳，遂來我院門診就診，查體溫：38.6℃，血常規(guī)WBC 6.2*10^9/L  N% 88.5%  L% 7.3%  PLT 78*10^9/L  CRP 316.0mg/L.生化+PCT：肌酐 153umol/L 鉀3.15mmol/L  PCT 16.31ng/ml ，經(jīng)舒普深針2.0靜滴 BID抗感染1天，上述癥狀無好轉(zhuǎn)伴腰痛、出汗明顯，遂擬“急性腸炎、膿毒血癥”收治入院。

有高血壓7年余，最高血壓不詳，平素規(guī)律服用“拉西地平片 1片 qd”，血壓控制可。其他病史無殊。

入院查體：體溫:40℃   脈搏: 100 次/分   呼吸: 20 次/分   血壓: 173/ 89 mmHg 體重: 115 Kg   身高: 180 cm  BMI:  35.5, 體態(tài)肥胖。其他體征均陰性。

輔助檢查：1、血常規(guī)（2021-07-13 本院）：WBC 6.2*10^9/L  N% 88.5%  L% 7.3%  PLT 78*10^9/L  CRP 316.0mg/L 。2、生化+PCT（2021-07-13 本院）：肌酐 153umol/L  鈉 133mmol/L  鉀 3.15mmol/L  氯 96mmol/L  PCT 16.31ng/ml 

人院后患者體溫持續(xù)不退，血培養(yǎng)、大便培養(yǎng)持續(xù)陽性，先后調(diào)整多種抗菌藥物，出現(xiàn)多次病情變化，歷經(jīng)坎坷，治療近兩個月，花費近10萬，最后勝利出院。

病情反復(fù)原因？治療中缺陷？吸取教訓(xùn)？進(jìn)一步治療計劃？