前言：幾項(xiàng)研究表明，有妊娠期高血壓疾病(HDP)病史的婦女患心血管疾病(CVD)的風(fēng)險(xiǎn)更高。然而，這些研究之間的效果大小差異很大，而且文獻(xiàn)中缺乏對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的完整概述。我們的目的是評估HDP與CVD相關(guān)發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

方法：從成立到2019年7月在多個(gè)電子數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索。關(guān)注的暴露類型是任何類型的HDP，關(guān)注的結(jié)果包括任何心血管疾病、與心血管疾病相關(guān)的死亡率和高血壓。

結(jié)果：納入66個(gè)隊(duì)列和7個(gè)病例對照研究，涉及1300萬以上的婦女。與對照組相比，有高血壓病史的婦女的總體綜合相對危險(xiǎn)度(RR)為：任何心血管疾病1.80(95%可信區(qū)間1.67-1.94)，冠心病1.66(1.49-1.84)，心力衰竭2.87(2.14-3.85)，外周血管疾病1.60(1.29-2.00)，卒中1.72(1.50-1.97)，心血管相關(guān)死亡率1.78(1.58-2.00)。高血壓為3.16(2.74~3.64)。包括暴露類型、隨訪時(shí)間、地理區(qū)域和樣本來源在內(nèi)的全部或部分變量可以部分解釋顯著的異質(zhì)性。

結(jié)論：有HDP病史的婦女未來心血管疾病相關(guān)發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加。我們的研究強(qiáng)調(diào)了對有HDP病史的婦女進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素終生監(jiān)測的重要性。

大約15%的臨產(chǎn)婦女有至少一次妊娠合并高血壓疾病。據(jù)報(bào)道，妊娠期高血壓疾病(HDP)與母嬰并發(fā)癥有關(guān)。鑒于每年約有30,000名孕產(chǎn)婦和500,000名圍產(chǎn)兒死亡可歸因于HDP，這些疾病被認(rèn)為是全球孕產(chǎn)婦和胎兒死亡率和發(fā)病率的主要貢獻(xiàn)者之一。

從歷史上看，HDP被認(rèn)為是自限的，對健康幾乎沒有長期影響，因?yàn)榇蠖鄶?shù)受影響的婦女在分娩后12周內(nèi)血壓將恢復(fù)正常。然而，在有HDP病史的女性中，殘留的異常和心血管疾病(CVD)危險(xiǎn)因素(例如高血壓和糖尿病)的增加可能會(huì)使這些人患CVD的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。在過去的幾年里，人們對檢驗(yàn)這一假說的興趣迅速增長。然而，直到今天還沒有達(dá)成共識。幾項(xiàng)研究報(bào)告說，與參照組相比，有HDP病史的女性發(fā)生復(fù)合心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，但其他研究沒有發(fā)現(xiàn)HDP與發(fā)展為心血管疾病的長期風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的關(guān)聯(lián)。值得注意的是，即使在提供支持性證據(jù)的研究中，效果大小也有很大差異。鑒于HDP的患病率越來越高，有必要通過綜合方法總結(jié)HDP與CVD相關(guān)的長期發(fā)病率和死亡率相關(guān)的現(xiàn)有證據(jù)。

為此，我們的目標(biāo)是進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于HDP與發(fā)生心血管疾病相關(guān)發(fā)病率和死亡率風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的最新Meta分析。我們的研究結(jié)果可能有助于更好地了解女性HDP患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，這將有助于指導(dǎo)未來的治療，并有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)生。

檢索策略

本系統(tǒng)評價(jià)是根據(jù)建議的系統(tǒng)性綜述和Meta分析(PRISMA)和流行病學(xué)觀察性研究的Meta分析(MOOSE)報(bào)告指南進(jìn)行的。

兩位作者獨(dú)立確認(rèn)了2019年7月8日之前發(fā)表的英文觀察性研究，并報(bào)告了患有和不患有HDP的女性心血管結(jié)果的數(shù)據(jù)。對PubMed、Embase和Web of Science進(jìn)行了系統(tǒng)搜索。檢索詞組合為：(1)妊娠、高血壓、高血壓、先兆子癇、先兆子癇、子癇前期、子癇、水腫蛋白尿-高血壓妊娠、妊娠毒血癥、溶血、肝酶升高、低血小板綜合征(HELLP)；(2)心血管疾病、冠心病、冠狀動(dòng)脈血栓形成、冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈再狹窄、急性冠脈綜合征、缺血性心臟病、心肌缺血、心肌梗死；心力衰竭、心力衰竭、左心室收縮功能不全、心肌病、外周血管疾病、肺栓塞、靜脈血栓栓塞、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、腦血管病、腦血管意外、卒中、死亡和死亡率。此外，評價(jià)者手動(dòng)搜索所選文章的參考文獻(xiàn)列表，以確定在初始搜索中遺漏的任何相關(guān)研究。

暴露和結(jié)果

我們關(guān)注暴露于任何類型的HDP，包括妊娠期高血壓(GH)、PE、子癇、HELLP綜合征和慢性高血壓合并PE。主要結(jié)果包括任何類型的CVD和與CVD相關(guān)的死亡率。心血管疾病被定義為下列事件中的任何一種：冠心病、心力衰竭、外周血管疾病和卒中。冠心病包括冠心病、缺血性心臟病、心肌梗死和冠心病。外周血管疾病被定義為外周動(dòng)脈疾病、深靜脈血栓形成和任何血栓栓塞事件。卒中定義為任何復(fù)合性卒中、未指明的卒中和卒中/短暫性腦缺血發(fā)作。結(jié)果CVD相關(guān)死亡率定義為任何CVD引起的死亡。雖然高血壓不在CVD的范圍內(nèi)，但考慮到高血壓作為CVD危險(xiǎn)因素的重要性，我們將其列為次要結(jié)果。

研究選擇

在標(biāo)題和摘要篩選階段，我們特意擴(kuò)大了收錄標(biāo)準(zhǔn)，以獲得所有相關(guān)研究。如果研究以英文發(fā)表，并報(bào)道了患有HDP的婦女中的心血管疾病、心血管相關(guān)死亡率和高血壓，則考慮納入這些研究。然后回顧了所有選定研究的全文。如果這些研究(1)是原創(chuàng)文章，(2)至少包括2組(1組有HDP，1組沒有HDP)，(3)提供了足夠的信息來計(jì)算準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，以及(4)有完整的文章可用，則納入這些研究。相反，如果研究(1)是綜述論文、會(huì)議摘要、案例報(bào)告、實(shí)驗(yàn)研究或定性研究，(2)數(shù)據(jù)不完整或不清楚，或(3)是重復(fù)出版物，則排除這些研究。沒有基于隊(duì)列類型、研究設(shè)計(jì)或隨訪持續(xù)時(shí)間的限制。當(dāng)涉及相同人群的HDP患者的研究>1項(xiàng)時(shí)，只包括最近發(fā)表的或綜合的研究。

數(shù)據(jù)抽取

兩位評審員使用自行設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)摘要表獨(dú)立提取和評估每篇收錄文章的數(shù)據(jù)。當(dāng)不能達(dá)成共識時(shí)，通過與第三個(gè)審查員討論或協(xié)商解決分歧。提取了以下數(shù)據(jù)：第一作者、發(fā)表年份、地理區(qū)域、研究周期、樣本來源(以人群或醫(yī)院為基礎(chǔ))、暴露類型(HDP、GH、PE、子癇、HELLP綜合征或慢性高血壓疊加PE)、所做的任何調(diào)整或匹配、樣本量、平均年齡、報(bào)告的結(jié)果以及95%置信區(qū)間(CI；調(diào)整后的可信區(qū)間為可用時(shí)收集)的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。在隊(duì)列研究中，也提取了隨訪的持續(xù)時(shí)間。

學(xué)習(xí)質(zhì)量評估

使用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(NOS)對2名研究人員(R.W.和T.W.)進(jìn)行的隊(duì)列和病例對照研究的質(zhì)量評估的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了評估。獨(dú)立的。NOS由8個(gè)項(xiàng)目組成。它從1-9星不等，并根據(jù)3個(gè)模塊評估了每項(xiàng)研究的質(zhì)量：選擇、可比性和結(jié)果(隊(duì)列研究)或暴露(病例對照研究)。最終≥6的中位數(shù)評分被認(rèn)為是高質(zhì)量的。

統(tǒng)計(jì)分析

風(fēng)險(xiǎn)比(RR)被用來衡量HDP病史與任何心血管疾病、冠心病、心力衰竭、外周血管疾病、卒中、心血管相關(guān)死亡率和高血壓風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。危險(xiǎn)比(HRs)和優(yōu)勢比(ORs)直接被認(rèn)為是RRS。

在排除每項(xiàng)納入的研究后，通過重復(fù)Meta分析，進(jìn)行敏感性分析以檢驗(yàn)個(gè)別研究對總體RRS的影響。敏感性分析也被用來檢驗(yàn)病例對照研究對總體RRS的影響。采用貝格檢驗(yàn)評價(jià)發(fā)表偏倚(p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

研究的識別和特點(diǎn)

經(jīng)過初步搜索，總共發(fā)現(xiàn)了24,395條獨(dú)特的引文。其中，24,290人在篩選標(biāo)題和摘要后被排除，主要是因?yàn)樗鼈兪侵貜?fù)、評論或與我們的研究無關(guān)(圖1)。然后，對105篇文章的全文進(jìn)行了回顧，共有73篇研究被認(rèn)為是合格的，并被納入了這項(xiàng)Meta分析。

在納入的73項(xiàng)觀察性研究中，66項(xiàng)是隊(duì)列研究，7項(xiàng)是病例對照研究。表1顯示了總樣本量>1300萬的66項(xiàng)隊(duì)列研究的特征。樣本量有很大的差異(40-2,066,230)。發(fā)表年份為1995-2019年，其中近57.6%(38/66項(xiàng)研究)在2010-2019年發(fā)表。40項(xiàng)研究(60.6%)在歐洲進(jìn)行，14項(xiàng)(21.2%)在北美進(jìn)行，9項(xiàng)(13.6%)在亞洲進(jìn)行，2項(xiàng)(3.0%)在南美進(jìn)行，1項(xiàng)(1.5%)在大洋洲進(jìn)行。研究報(bào)告參與者的平均或中位年齡在25-75歲之間，而中位或平均隨訪從0到42歲。對于樣本來源，44項(xiàng)研究(66.7%)是基于人群的，22項(xiàng)(33.3%)是基于醫(yī)院的。17項(xiàng)研究(25.8%)在評估與HDP相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)沒有調(diào)整任何混雜因素，但其余的研究(74.2%)根據(jù)年齡、吸煙或其他潛在混雜因素進(jìn)行了調(diào)整或匹配。

表2顯示了2004年至2019年發(fā)表的7項(xiàng)病例對照研究的特點(diǎn)，樣本量從158至3678名婦女之間進(jìn)行。研究人群來自歐洲(n=3)、北美(n=3)和亞洲(n=1)。參與者的年齡從15歲到66歲不等。樣本來源方面，2項(xiàng)研究基于人群，5項(xiàng)研究基于醫(yī)院。有6項(xiàng)研究進(jìn)行了調(diào)整和配對。

使用NOS對本文所包括的73項(xiàng)研究的質(zhì)量進(jìn)行了評估。質(zhì)量總體較好，66項(xiàng)研究(90.4%)達(dá)到6-9星。在73項(xiàng)研究中報(bào)告的長期結(jié)果是：任何心血管疾病43例，冠心病25例，心力衰竭10例，外周血管疾病8例，卒中14例，心血管相關(guān)死亡17例，高血壓36例。幾項(xiàng)研究報(bào)告了超過1個(gè)令人感興趣的結(jié)果。

HDP與心血管結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)

與HDP相關(guān)的任何心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)匯總在圖2中。納入的研究報(bào)告的這種相關(guān)性的相對危險(xiǎn)度在0.88到13.18之間。對這些風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)進(jìn)行Meta分析得出的匯總RR為1.8(95%CI1.67-1.94)，具有顯著的異質(zhì)性(I2=92%，p<0.001)。

冠心病、心力衰竭、外周血管疾病和腦卒中的總體相對危險(xiǎn)度分別為1.66(95%CI1.49-1.84；I2=86%，p<0.001)，心力衰竭為2.87(95%CI2.14-3.85；I2=90%，P<0.001)，心力衰竭的RR為1.6(95%CI1.29-2.00；P<0.001；I2=90%，P<0.05)。對冠心病、心力衰竭、周圍血管疾病和卒中的總體相對危險(xiǎn)度分別為1.66(95%CI1.49-1.84；I2=86%，p<0.001)、2.87(95%CI2.14-3.85；周圍血管疾病I2=76%，P<0.001；腦卒中I2=81%，95%CI1.5-1.97，P<0.001。冠心?。篫=0.701，p=0.484；心力衰竭：Z=0.626，p=0.531；外周血管疾?。篫=1.485，p=0.138；卒中：Z=1.478，p=0.139。

在進(jìn)行這些分析后，包括地理區(qū)域、樣本來源、暴露類型和中位/平均隨訪時(shí)間在內(nèi)的變量被確定為任何心血管疾病的相關(guān)異質(zhì)性調(diào)節(jié)因素(χ2范圍：6.79-22.12；均P<0.0 5)。值得注意的是，在以醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究中，任何心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)(2.54，95%可信區(qū)間2.16-2.99)都高于針對普通人群的研究(1.66，95%可信區(qū)間1.54-1.78)。按暴露類型分層時(shí)，有生長激素史的婦女發(fā)生任何心血管疾病的合并風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)值(1.64，95%CI為1.43~1.89)低于有PE病史的婦女(2.07，95%CI為1.86~2.30)。隨訪時(shí)間≤為10年(2.64，95%CI 2.15~3.2 5)的患者發(fā)生任何與高血壓病史相關(guān)的腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)高于隨訪時(shí)間為10~20年(1.59，95%CI 1.43~1.75)或隨訪時(shí)間為≥2 0年(1.68，95%CI 1.6 2~1.75)的患者。對于冠心病，包括地理區(qū)域、暴露類型和中位/平均隨訪時(shí)間在內(nèi)的變量部分解釋了研究間的異質(zhì)性(χ2范圍：7.00-23.38；均P<0.0 5)。

HDP與心血管病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)

圖3總結(jié)了與HDP相關(guān)的心血管疾病相關(guān)死亡率的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。納入研究中報(bào)告的關(guān)聯(lián)度RR在1.28-5.04之間。綜合這些風(fēng)險(xiǎn)評估的Meta分析得出總RR為1.78（95%CI為1.58-2.00），具有顯著的異質(zhì)性（I2=77%，p<0.001）。

心血管病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)亞組分析見在線補(bǔ)充表3。經(jīng)分析，只有地理區(qū)域被確定為心血管病相關(guān)死亡率的相關(guān)異質(zhì)性調(diào)節(jié)因子(χ2=5.61；p=0.018)。在亞洲進(jìn)行的研究對心血管相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)(2.63，95%可信區(qū)間1.90-3.65)高于在歐洲進(jìn)行的研究(1.72，95%可信區(qū)間1.51-1.96)。

HDP與高血壓風(fēng)險(xiǎn)

該模型結(jié)合了有HDP病史的女性高血壓患者的RRS。該協(xié)會(huì)的相對標(biāo)準(zhǔn)差在1.32到23.74之間?？偟膩碚f，與對照組相比，有HDP病史的女性患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高（RR 3.16[95%CI 2.74-3.64]）。不同研究之間有很高的異質(zhì)性(I2=98%，p<0.001)。經(jīng)過亞組分析，樣本來源和中位/平均隨訪時(shí)間等變量被確定為高血壓的相關(guān)異質(zhì)性調(diào)節(jié)因子(χ2=9.3712.68；均p=0.002)。

靈敏度分析

進(jìn)行敏感性分析以檢驗(yàn)個(gè)體研究對心血管疾病、心血管相關(guān)死亡率和高血壓與HDP相關(guān)的總體風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的影響表。排除任何一項(xiàng)研究對總體合并RR沒有實(shí)質(zhì)性影響，任何心血管疾病的合并RR范圍為1.76(95%CI 1.64-1.89)至1.85(1.69-2.03)，冠心病的合并RR范圍為1.60(1.44-1.77)至1.71(1.53-1.90)，心力衰竭的合并RR范圍為2.59(1.95-3.44)至3.16(2.29-4.37)。周圍血管疾病1.48(1.24~1.77)~1.72(1.44~2.06)；腦卒中1.60(1.41~1.81)~1.87(1.54~2.28)；心血管病相關(guān)死亡率1.72 (1.54~1.92) ~ 1.83(1.62~2.08)；高血壓3.05 (2.64~3.52) ~ 3.26 (2.82~3.77)。此外，還進(jìn)行了敏感性分析，以檢驗(yàn)病例對照研究對總體RR的影響。表5。結(jié)果表明，排除病例對照研究不會(huì)改變心血管疾病和心血管疾病相關(guān)死亡率的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。

在這項(xiàng)系統(tǒng)回顧和Meta分析中，共納入73項(xiàng)研究，涉及1300萬名以上女性。我們發(fā)現(xiàn)HDP與發(fā)生CVD的長期風(fēng)險(xiǎn)、與CVD相關(guān)的死亡率和高血壓相關(guān)。與沒有HDP病史的參與者相比，CVD的平均風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為1.80，冠心病為1.66，心力衰竭為2.87，外周血管疾病為1.60，卒中為1.72，心血管相關(guān)死亡率為1.78，高血壓為3.16。據(jù)我們所知，這是評估HDP和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的最全面的Meta分析。我們的研究結(jié)果為臨床醫(yī)生和女性HDP提供了有用的信息，并可為今后HDP的臨床治療提供指導(dǎo)。最近的一篇綜述，由Grandi等人進(jìn)行。檢查了與生長激素和PE相關(guān)的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然我們目前的Meta分析的結(jié)果與以前的綜述大體一致，但我們也提供了所有HDP證據(jù)的當(dāng)代綜合，并對研究質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)格的評估。鑒于不同類型的特定心血管疾病可能有不同的病因，可以想象，發(fā)生每種特定心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是不一致的。因此，我們結(jié)合了患有HDP的女性特定心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、心力衰竭等。此外，我們還綜合了以前沒有進(jìn)行過的外周血管疾病的文獻(xiàn)。相比之下，我們對PE相關(guān)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)略低于2017年發(fā)表的Meta分析，可能是因?yàn)榧{入的研究不一致。2017年發(fā)表的Meta分析包括1項(xiàng)研究，由于研究人群的重疊，該研究沒有包括在我們的Meta分析中。值得注意的是，在考慮了高血壓對未來冠心病結(jié)局的影響后，子癇前期與未來冠心病之間的聯(lián)系在2017年不再具有統(tǒng)計(jì)意義。然而，上述Meta分析發(fā)表的時(shí)間早于來自挪威、英國、丹麥、美國、加拿大和澳大利亞的9項(xiàng)大型隊(duì)列研究，所有這些研究都包括在我們的研究中。

在我們的研究中，所有腦血管病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，≤在產(chǎn)后10年比在產(chǎn)后>10年更大。這可能是因?yàn)閷φ战M在較長的隨訪期(即>10年)內(nèi)有更高的絕對風(fēng)險(xiǎn)。因此，RR的降低可能是基線風(fēng)險(xiǎn)較高的產(chǎn)物。此外，控制組中報(bào)告的小樣本量和事件數(shù)量加劇了這種影響。在歷史上，人們認(rèn)為生長激素是一種較溫和的PE；我們的研究表明，生長激素發(fā)生任何腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)比PE低。然而，只有在任何心血管疾病和冠心病的預(yù)后中，它才會(huì)顯著降低。在其他結(jié)果中，如心力衰竭、卒中、高血壓等，生長激素組和PE組之間的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著性。

這項(xiàng)研究的優(yōu)勢在于樣本量大；它包括對1300萬名研究參與者的當(dāng)代研究。這有助于增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)能力，提供更可靠、更精確的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。在研究開始時(shí)，使用了全面的搜索策略來確定相關(guān)研究。此外，包括文獻(xiàn)檢索、篩選和數(shù)據(jù)提取的過程由兩名獨(dú)立的審稿人完成。最后，大多數(shù)研究的主要目的是研究未來心血管疾?。╪=43）。這種Meta分析的一個(gè)潛在限制是，在不同研究中，HDP與發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著的異質(zhì)性。幸運(yùn)的是，我們的小組分析確定了幾個(gè)與研究之間的異質(zhì)性相關(guān)的變量，包括地理區(qū)域、樣本來源、暴露類型和隨訪時(shí)間。此外，考慮到HDP和CVD之間關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制，HDP的變異性和復(fù)雜性可能是導(dǎo)致異質(zhì)性的原因之一。然而，我們無法獲得足夠的信息來檢驗(yàn)這一假設(shè)。第二個(gè)限制是，未測量的重大混雜因素可能對觀察到的HDP和CVD之間的關(guān)聯(lián)有貢獻(xiàn)。雖然這里納入的大多數(shù)研究試圖控制一些潛在的混雜因素，但只有少數(shù)研究充分控制了先前研究中報(bào)告的所有常規(guī)心血管危險(xiǎn)因素，如年齡、體重指數(shù)、妊娠期糖尿病、血壓、膽固醇和心血管疾病家族史。最后，在納入的幾項(xiàng)研究中，隨訪的持續(xù)時(shí)間可能不足以涵蓋所有感興趣的心血管相關(guān)事件。最后，根據(jù)之前發(fā)表的研究，我們同時(shí)使用HR和OR來近似RR。然而，由于缺乏病例對照研究的發(fā)病率信息，我們不能從匯集的數(shù)據(jù)中確定RR。從個(gè)體隊(duì)列研究中可以看出，心血管疾病發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)很低。

這項(xiàng)研究表明，與懷孕期間保持正常血壓的婦女相比，所有攜帶任何HDP亞型的婦女未來患CVD、CVD相關(guān)死亡率和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)都很大。鑒于心血管疾病對我們社會(huì)女性的負(fù)擔(dān)和影響，我們建議進(jìn)行詳細(xì)的成本效益分析，以確定在這一高危人群中進(jìn)行出生后篩查計(jì)劃的時(shí)間。

我們的Meta分析報(bào)告，與參考人群相比，患有HDP的婦女患CVD、CVD相關(guān)死亡率和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加。為了與當(dāng)前的建議保持一致，我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了教育和生活方式改變對降低風(fēng)險(xiǎn)的重要性。同時(shí)強(qiáng)烈建議對有HDP病史的女性進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素的定期監(jiān)測。