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做了一回趙半仙--高血壓心臟病

發(fā)布時(shí)間：2020-10-07 瀏覽量：34255次來(lái)源：趙敏

單位里的新同事來(lái)報(bào)到了，科主任讓趙格格帶上幾天。

這是位水靈靈的90后妹子，名字倒是挺有個(gè)性的，叫做石丁丁。

石丁丁手快眼快腿快，嘴甜得抹了蜜似的。不僅僅“老師！老師”叫得勤快，問(wèn)題也挺多，一點(diǎn)也不怕被人嫌棄。

第一位被叫到的是一位女性患者，年紀(jì)也不算大，看著50歲左右。主訴就簡(jiǎn)單的三個(gè)字：高血壓。

趙格格照例開(kāi)始問(wèn)診：“哪里不好？”

“心臟不好！”等于沒(méi)問(wèn)！

于是換一種問(wèn)法“為啥來(lái)看病呀？”

“心臟不好！”沒(méi)毛病，但還是沒(méi)有想要的答案。

趙格格耐心地繼續(xù)問(wèn)“心臟咋不好了？”

患者回頭窺了一眼說(shuō)：“醫(yī)生說(shuō)我心臟不好！”

趙格格已經(jīng)快抓狂了“醫(yī)生為啥感覺(jué)你心臟不好？”

“心臟膨膨膨地跳！”患者明顯有點(diǎn)不耐煩了，語(yǔ)氣中帶著狐疑。

趙格格不再繼續(xù)追問(wèn)，平時(shí)也經(jīng)常能遇到這種病人，也不知道是想要考醫(yī)生還是真的啥也不知道。

趙格格拿起探頭查看了一下開(kāi)始反問(wèn)：

“你是不是最近經(jīng)常胸悶氣急？”

“是的！”病人回答

“是不是走平路還可以，爬樓梯氣急厲害！”

“是的！”語(yǔ)氣明顯客氣了許多

“感冒后會(huì)更厲害點(diǎn)！”

“是的是的！我這次發(fā)病就是感冒了。”

“有時(shí)腳腫！”

“對(duì)呀對(duì)呀！”

“以前血壓高過(guò)，最近血壓低。”

患者滿臉吃驚“全說(shuō)對(duì)了！”

趙格格長(zhǎng)長(zhǎng)噓了一口氣，放下手里的作弊神器，算是做了一回趙半仙。

患者出門后，石丁丁就迫不及待地開(kāi)口問(wèn)：“趙老師，你為啥能猜中這些的呢？”

趙格格耐心地回答：“這不是靠猜的，她的病史和超聲圖像已經(jīng)告訴你答案了?！?/span>

你先讀一下圖，看看你看到了些啥。

石丁丁看起來(lái)基礎(chǔ)不錯(cuò)，很快就回答：“左心明顯擴(kuò)大，左室壁增厚，幾個(gè)瓣膜都有反流，對(duì)了，心功能也不好。但這不是很常見(jiàn)的嗎？”

趙格格看看病人不多，繼續(xù)耐心地回答：“患者有高血壓病史，室壁厚，心臟大，心功能不好，考慮是高血壓心臟病進(jìn)入了失代償期，之所以平時(shí)感覺(jué)還湊合，是因?yàn)樾牟隽棵銖?qiáng)能維持她基本需求，但是，如果遇到了爬樓梯等負(fù)荷狀態(tài)就會(huì)有感覺(jué)了。爬樓梯有癥狀，感冒了也是同樣的道理，心輸出量就不夠用了。而且她右心功能也不好，所以有時(shí)候會(huì)腳腫?！?/span>

“那還有血壓呢？為啥會(huì)有變化？”石丁丁發(fā)揮了她打破沙鍋問(wèn)到底的精神。

“這很簡(jiǎn)單，病史上提示高血壓，這說(shuō)明她以前的血壓是高的，但是現(xiàn)在心功能那么差，血壓自然就下來(lái)了！”

石丁丁恍然大悟，難怪超聲專業(yè)也要考臨床知識(shí)。晚上還是去好好看書吧！不僅僅有利應(yīng)付執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，也做個(gè)優(yōu)秀的超聲醫(yī)生的必經(jīng)之路啊！

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做了一回趙半仙--高血壓心臟病

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