12月23日，第二屆滬杭兩地重癥醫(yī)學(xué)主住沙龍?jiān)谏虾３缑鲘u召開。我院ICU劉長文主任與上海長征醫(yī)院陳德昌教授共同擔(dān)任會(huì)議主席，來自上海長征醫(yī)院、新華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海東方醫(yī)院、肺科醫(yī)院、九龍醫(yī)院、上海第三人民醫(yī)院、海軍411醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院和浙二醫(yī)院、浙江邵逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、富陽市人民醫(yī)院、建德市人民醫(yī)院、桐盧中醫(yī)院和余杭第二人民醫(yī)院等多家單位的33名重癥醫(yī)學(xué)科主任參加會(huì)議。 
       上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院諸杜明教授解讀了2012年歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)年會(huì)(ESICM)對重癥患者腸道功能障礙使用專業(yè)名詞和概念進(jìn)行了深入解讀，我院劉長文主任對2011~2012發(fā)表的重要營養(yǎng)支持的多篇文獻(xiàn)進(jìn)行解讀，根據(jù)近幾年的臨床研究進(jìn)一步探討危重癥急性期營養(yǎng)支持的特點(diǎn)和進(jìn)一步正確理解2009 歐洲腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)指南（ESPEN）與2009 美國腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)指南（ASPEN）在危重癥早期營養(yǎng)支持存在的分岐，會(huì)議期間圍繞危重癥急性胃腸損傷（AGI）和早期營養(yǎng)與代謝支持的特點(diǎn)進(jìn)行了深入討論，建議使用“急性胃腸損傷’這個(gè)概念并根據(jù)其嚴(yán)重程度分為四個(gè)等級。AGI I級是一個(gè)自限性的階段，但進(jìn)展為胃腸道功能障礙或衰竭風(fēng)險(xiǎn)較大；AGI II級(胃腸功能紊亂)需要干預(yù)措施來建胃腸道功能；AGIIIl級(胃腸功能衰竭)指胃腸道功能經(jīng)干預(yù)處理后不能恢復(fù)；AGIⅣ級指急劇出現(xiàn)并立即威脅到生命的胃腸道功能衰竭。同時(shí)也認(rèn)識到此指南缺乏針對胃腸道功能/功能障礙的客觀檢測指標(biāo)，也無明確發(fā)生急性胃腸損傷的時(shí)間限定，還需要更多實(shí)踐來完善。危重癥早期營養(yǎng)支持一真存在爭議，入ICU一周內(nèi)給全能營養(yǎng)可能存在過渡喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，多篇文獻(xiàn)提示過渡喂養(yǎng)可能增加患者死亡率，同時(shí)院內(nèi)感染發(fā)生率增加、ICU停留時(shí)間延長、總體費(fèi)用增加。故大多數(shù)專家認(rèn)為危重癥早期營養(yǎng)支持更應(yīng)關(guān)注代謝特點(diǎn)，應(yīng)采用低熱卡及短期（應(yīng)激期）低熱卡，長期充足熱卡/蛋白質(zhì)的方法來滿足臨床實(shí)際，要重視指南的作用更應(yīng)關(guān)注臨床實(shí)踐。會(huì)議討論熱烈，內(nèi)容詳實(shí)，緊貼臨床實(shí)際，受到了與會(huì)人員的一致好評。最后浙江省危重分會(huì)候任主委浙江省人民醫(yī)院孫仁華主任對上海同道發(fā)出邀請第三屆滬杭兩地重癥醫(yī)學(xué)主任沙龍將在明年5月份在杭州舉行。