“要不是您及時(shí)做了手術(shù)，我連眼下這關(guān)可能都闖不過(guò)去了?！焙贾菔械谝蝗嗣襻t(yī)院胃腸肛外科病房，一位重度腸梗阻患者吳先生（化名）即將康復(fù)出院，他特別找到單毓強(qiáng)主任道謝，感激之情溢于言表。

突然“排”不出來(lái) 一檢查問(wèn)題大了

吳先生今年60多歲，手下有兩家經(jīng)營(yíng)得不錯(cuò)的公司，在很多人眼里，吳先生事業(yè)有成，家庭幸福，但他的苦只有自己知道。一個(gè)多月前，吳先生突然感覺(jué)到肚子疼，還惡心、嘔吐，總覺(jué)得是消化不好，沒(méi)引起足夠的重視。但后來(lái)，癥狀越來(lái)越重，一周前，他感覺(jué)肚子脹，大便也幾乎沒(méi)有了，吃了就吐，這才來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院胃腸肛外科就診。接診的單毓強(qiáng)主任在經(jīng)過(guò)一系列檢查后馬上明確了病因——是結(jié)直腸癌腹腔廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的癌性腸梗阻。吳先生怎么都沒(méi)想到，看似平常的便秘，竟然是癌癥！他這才回想起來(lái)，其實(shí)自己隱隱早就有一些癥狀，總覺(jué)得排便不盡，但都被當(dāng)做普通的“腸胃不好”忽視了。由于吳先生已經(jīng)出現(xiàn)肚子脹痛，情況十分緊急， 當(dāng)務(wù)之急是要疏通。單毓強(qiáng)判斷，這種情況靠保守治療能緩解的可能性很低了，當(dāng)機(jī)立斷馬上安排手術(shù)，手術(shù)十分順利。但單毓強(qiáng)也感到遺憾：“如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，就有很大的機(jī)會(huì)可以手術(shù)根治，現(xiàn)在這種情況，只能解除腸梗阻的姑息性治療了?！?/span>

單毓強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為吳先生做了腸造口術(shù)，俗稱(chēng)“人工肛門(mén)”。這個(gè)造口雖然無(wú)法治愈癌癥，但是可以幫助吳先生解決現(xiàn)在的燃眉之急，使他能夠吃得下東西，提供營(yíng)養(yǎng)，為后續(xù)綜合治療打下基礎(chǔ)，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量。之后，吳先生要帶著糞袋生活。

癌性腸梗阻往往發(fā)生在晚期

單毓強(qiáng)表示，吳先生這屬于癌性腸梗阻。這種癌性腸梗阻絕大部分情況下都不會(huì)自行緩解，隨著病情發(fā)展，梗阻加重可能至完全梗阻，出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道癥狀、電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙，甚至惡液質(zhì)等，加速患者腫瘤終末期的病程。癌性腸梗阻的出現(xiàn)，常常提示腫瘤已為晚期或腫瘤復(fù)發(fā)，因此，癌性腸梗阻的外科治療更多傾向于姑息性治療，解除梗阻，改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。其中，手術(shù)行腸造口不失為一個(gè)有效的緩兵之策。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，吳先生已經(jīng)進(jìn)入腫瘤晚期，治療上極為困難，往往需要結(jié)合手術(shù)、外科營(yíng)養(yǎng)、化療來(lái)進(jìn)行綜合治療。

腸癌并非毫無(wú)征兆 抓住這些蛛絲馬跡

單主任說(shuō)，每次碰到直腸癌晚期的病人都會(huì)感到遺憾。像吳先生這樣，出現(xiàn)便秘不到兩個(gè)月時(shí)間，到醫(yī)院檢查已經(jīng)是直腸癌晚期。這讓很多人都有這樣的困惑：難道直腸癌短短幾個(gè)月時(shí)間了就會(huì)出現(xiàn)病發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎？其實(shí)，直腸癌的發(fā)生是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，早期一般不會(huì)有特殊信號(hào)，等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往提示癌癥已經(jīng)到了中晚期?！爸蹦c癌的可怕之處就在于，這種病不到最后根本就不會(huì)感到疼?！眴呜箯?qiáng)說(shuō)，很多病人開(kāi)始癥狀都是出現(xiàn)一些排便問(wèn)題，沒(méi)有當(dāng)回事。等到發(fā)展到便秘、便血等情況后，一般都到了中晚期，五年生存率只有10%，那就非常遺憾了。

單毓強(qiáng)提醒，健康的人腸道應(yīng)該是暢通無(wú)阻的，但是像吳先生這樣腸道內(nèi)出現(xiàn)腫物，就會(huì)出現(xiàn)排不出和排不盡的感覺(jué)。如果出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，包括大便不盡、慢性腹瀉、便秘、便血等，或者直系親屬有結(jié)直腸病史的人群，一定要注意給直腸進(jìn)行定期體檢。另外，無(wú)論如何，哪怕是健康人群，到40歲以上也應(yīng)該進(jìn)行第一次腸鏡檢查。