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做了一回趙半仙--高血壓心臟病

發(fā)布時間：2020-10-07 瀏覽量：34250次來源：趙敏

單位里的新同事來報到了，科主任讓趙格格帶上幾天。

這是位水靈靈的90后妹子，名字倒是挺有個性的，叫做石丁丁。

石丁丁手快眼快腿快，嘴甜得抹了蜜似的。不僅僅“老師！老師”叫得勤快，問題也挺多，一點也不怕被人嫌棄。

第一位被叫到的是一位女性患者，年紀也不算大，看著50歲左右。主訴就簡單的三個字：高血壓。

趙格格照例開始問診：“哪里不好？”

“心臟不好！”等于沒問！

于是換一種問法“為啥來看病呀？”

“心臟不好！”沒毛病，但還是沒有想要的答案。

趙格格耐心地繼續(xù)問“心臟咋不好了？”

患者回頭窺了一眼說：“醫(yī)生說我心臟不好！”

趙格格已經(jīng)快抓狂了“醫(yī)生為啥感覺你心臟不好？”

“心臟膨膨膨地跳！”患者明顯有點不耐煩了，語氣中帶著狐疑。

趙格格不再繼續(xù)追問，平時也經(jīng)常能遇到這種病人，也不知道是想要考醫(yī)生還是真的啥也不知道。

趙格格拿起探頭查看了一下開始反問：

“你是不是最近經(jīng)常胸悶氣急？”

“是的！”病人回答

“是不是走平路還可以，爬樓梯氣急厲害！”

“是的！”語氣明顯客氣了許多

“感冒后會更厲害點！”

“是的是的！我這次發(fā)病就是感冒了。”

“有時腳腫！”

“對呀對呀！”

“以前血壓高過，最近血壓低。”

患者滿臉吃驚“全說對了！”

趙格格長長噓了一口氣，放下手里的作弊神器，算是做了一回趙半仙。

患者出門后，石丁丁就迫不及待地開口問：“趙老師，你為啥能猜中這些的呢？”

趙格格耐心地回答：“這不是靠猜的，她的病史和超聲圖像已經(jīng)告訴你答案了?！?/span>

你先讀一下圖，看看你看到了些啥。

石丁丁看起來基礎不錯，很快就回答：“左心明顯擴大，左室壁增厚，幾個瓣膜都有反流，對了，心功能也不好。但這不是很常見的嗎？”

趙格格看看病人不多，繼續(xù)耐心地回答：“患者有高血壓病史，室壁厚，心臟大，心功能不好，考慮是高血壓心臟病進入了失代償期，之所以平時感覺還湊合，是因為心搏出量勉強能維持她基本需求，但是，如果遇到了爬樓梯等負荷狀態(tài)就會有感覺了。爬樓梯有癥狀，感冒了也是同樣的道理，心輸出量就不夠用了。而且她右心功能也不好，所以有時候會腳腫。”

“那還有血壓呢？為啥會有變化？”石丁丁發(fā)揮了她打破沙鍋問到底的精神。

“這很簡單，病史上提示高血壓，這說明她以前的血壓是高的，但是現(xiàn)在心功能那么差，血壓自然就下來了！”

石丁丁恍然大悟，難怪超聲專業(yè)也要考臨床知識。晚上還是去好好看書吧！不僅僅有利應付執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，也做個優(yōu)秀的超聲醫(yī)生的必經(jīng)之路??！

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