患者，女，67歲，因膽囊腺癌姑息術(shù)后11天，為進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)入我院。影像學(xué)檢查提示：膽囊腺癌姑息術(shù)后表現(xiàn)，肝門部膽管占位伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；肝內(nèi)、脾臟轉(zhuǎn)移、十二指腸降段等多處均受侵犯。入院后該患者黃疸逐日加重，并有低熱，用抗生素后但效果不佳，要求行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)膽管置管引流術(shù)（PTCD）。我院超聲影像科雷志鍇主任與放射科周健主任詳細(xì)了解患者病情，仔細(xì)分析影像學(xué)檢查資料，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤位于肝門部，左右肝內(nèi)膽管不相通，需要對左右肝內(nèi)膽管分別穿刺置管引流才能解決患者黃疸、低熱的情況。經(jīng)過與臨床商量后，決定對該患者分次進(jìn)行左右肝內(nèi)膽管穿刺置管引流。術(shù)中再次對患者肝內(nèi)膽管情況進(jìn)行了超聲檢查，確定安全穿刺通道，在超聲引導(dǎo)下左右肝內(nèi)膽管均一次穿刺成功，然后與周健主任密切配合，成功分次對左右肝內(nèi)膽管進(jìn)行了置管引流，術(shù)后引流通暢，患者黃疸、低熱情況明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。
        阻塞性黃疸大多數(shù)由惡性腫瘤引起的不同部位膽管狹窄或者閉塞所致,可引起全身的病理生理學(xué)改變,包括內(nèi)毒素血癥、免疫功能降低、腸道菌群移位等,直接影響患者的治療和預(yù)后,既往多采用外科手術(shù)治療,但重度黃疸手術(shù)病死率高達(dá)20%，大部分患者一旦出現(xiàn)黃疸均屬腫瘤中晚期,多已失去手術(shù)機(jī)會,但如患者不及時(shí)治療,將在短期內(nèi)因肝功能衰竭或肝腎綜合征而死亡。超聲引導(dǎo)下PTCD可以解除膽道梗阻,改善肝功能,減輕黃疸癥狀,延長生命并提高患者的生活質(zhì)量。超聲引導(dǎo)下PTCD準(zhǔn)確率高、成功率高,是一種準(zhǔn)確、安全、有效、簡便的方法,且并發(fā)癥少,可以較快緩解患者的癥狀,對解除惡性腫瘤所引起阻塞性黃疸具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院已對5例黃疸患者成功實(shí)施了超聲引導(dǎo)下PTCD術(shù)，均一次穿刺置管引流成功，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。