肺癌 / 肺部小結(jié)節(jié)
中心概況
以肺癌的早期診斷和個體化綜合治療為特色，可熟練開展氣管鏡、胸部強化CT、ECT、腦MRI、上腹B超等無創(chuàng)檢查技術(shù)以及肺穿刺活檢，可最大限度早期發(fā)現(xiàn)肺癌，確定病理診斷和臨床分期，最后根據(jù)患者個體情況制訂最佳治療方案，以改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。早期肺癌患者首選手術(shù)治療，術(shù)后輔以生物免疫治療；中期患者通過手術(shù)聯(lián)合放化療或靶向治療；晚期患者根據(jù)病情實施個體化的綜合治療。
預(yù)約掛號：https://guahao.zjol.com.cn/department/0571057101/1419772
診療特色
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肺部小結(jié)節(jié)專家聯(lián)合門診
隨著人們的健康意識增強、健康體檢的增多和影像學(xué)技術(shù)不斷提高，會發(fā)現(xiàn)肺部有單個或多個直徑<1厘米的結(jié)節(jié)。此時，受檢者不禁為此擔心：什么是肺部結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？如何區(qū)分良性和惡性肺結(jié)節(jié)呢？哪些情況需要提高警惕? 肺癌有哪些早期癥狀，如何防止肺癌的侵襲？如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)該怎么辦？去醫(yī)院哪個專業(yè)科室診治？一定要手術(shù)切除嗎……
杭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、胸外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科、放射診斷與介入治療中心、超聲影像與介入治療中心等多學(xué)科專家團隊將為您明確診斷，以便接受正規(guī)的進一步檢查或及時規(guī)范的個體化綜合治療。
一站式個性化服務(wù)：杭州市第一人民醫(yī)院集團“肺部小結(jié)節(jié)聯(lián)合專家門診”將以疑難復(fù)雜的肺部小結(jié)節(jié)診斷治療為重點方向，以多學(xué)科專家團隊一站式服務(wù)為特色，打破了學(xué)科壁壘，防止漏診、錯診、誤治和過度醫(yī)療，患者、檢出者或受檢咨詢者只要一次掛號就可以得到多個科室臨床經(jīng)驗豐富專家的聯(lián)合診斷，在避免您奔波多個科室困境的同時，為您提供更為全面的答疑解惑、更為綜合的診治建議和方案。
中心特設(shè)有肺部小結(jié)節(jié)專家聯(lián)合門診：
首席專家：王利民、楊斌、江洪、方建華
時間：每周五下午
地點：3號樓6樓名醫(yī)館
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疾病概況
肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌病理類型粗分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，前者約占20-25%，惡性程度高，易轉(zhuǎn)移，治療以化療為主的綜合治療；后者更常見，約占75-80%。以手術(shù)、放療、化療和靶向治療為主要治療方法。后者根據(jù)細胞分型可分為腺癌、鱗癌、大細胞癌等。
隨著多排螺旋CT的應(yīng)用，臨床上越來越多的孤立性肺結(jié)節(jié)（solitary pulmonary nodule, SPN）被檢出。據(jù)2007年美國胸科醫(yī)師學(xué)會（American College of Chest Physicians,ACCP）臨床實踐指南報道：SPNs的檢出率為8%-51%，1.1%-12%的SPNs為惡性，其中磨玻璃密度影（groundglass opacity, GGO）高達59%-73%為惡性，多數(shù)為原位腺癌，亦可以是微浸潤腺癌甚至是浸潤腺癌，應(yīng)當予以積極處理。對于原位癌，手術(shù)切除后5年生存率可達100%。
吸煙是肺癌最主要的致病因素；85％的男性肺癌和47%的女性肺癌可歸因于吸煙（包括二手煙）；吸煙與肺癌存在明確的劑量-效應(yīng)關(guān)系，即肺癌發(fā)生的危險度隨著吸煙的數(shù)量、吸煙持續(xù)時間的長短的不同而改變。其他危險因素包括職業(yè)致病因素（如石棉）、空氣污染、電離輻射等。
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疾病診斷
熟練開展胸部增強CT、腦MRI等無創(chuàng)檢查技術(shù)以及肺穿刺活檢，可最大限度早期發(fā)現(xiàn)肺癌，輔助心胸外科及呼吸內(nèi)科確定病理診斷和臨床分期，根據(jù)患者個體情況制訂最佳治療方案。
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疾病治療
經(jīng)病理確診的肺癌，首先完善檢查進行臨床分期，根據(jù)不同分期選擇不同的治療手段。肺癌分期目前根據(jù)國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）發(fā)布的第八版TNM分期分為I、II、III、IV期，根據(jù)不同分期、不同病理類型以及分子分型選擇不同的治療方案。分期外科手術(shù)治療適應(yīng)癥為IA期、IB期、IIA期、IIB期、IIIA期。分期越早，手術(shù)效果治療越好。II期、III期及部分伴有高危因素的IB期患者術(shù)后需要接受化療或同步放化療，提高手術(shù)治療效果，延長生存期。而對于IV期患者，根據(jù)病理類型選擇合理的化療方案。
外科治療是早中期肺癌首選和最主要的治療方法，中期肺癌需術(shù)后輔以放化療鞏固治療效果，或術(shù)前行新輔助化療后再接受手術(shù)，而晚期肺癌則選擇以放化療為主的綜合治療。對于一部分有基因敏感突變的肺癌患者（如EGFR、ALK、ROS1等）可以接受靶向藥物治療，極大地改善晚期肺癌患者的生活質(zhì)量，延長患者生存期。
肺部微創(chuàng)外科手術(shù)
20世紀90年代電視輔助胸腔鏡手術(shù)（VATS）的出現(xiàn)開啟了胸腔鏡外科發(fā)展的新篇章，經(jīng)過20余年不斷改進與嘗試，VATS肺癌切除術(shù)在技術(shù)上趨于成熟，在肺癌外科治療中的地位也逐漸確立。胸腔鏡輔助肺癌根治術(shù)后短期效果優(yōu)于開胸（如住院時間更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低、術(shù)后疼痛更輕等），遠期生存率與開放性手術(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷進步，促使著VATS的切口數(shù)量逐漸向單孔發(fā)展，而不減少手術(shù)切除范圍及淋巴結(jié)清掃范圍。目前我們胸外科已開展單孔胸腔鏡下肺癌根治切除，手術(shù)切口總長度僅約2.5~4cm，而傳統(tǒng)開放手術(shù)切口長達20cm！單孔微創(chuàng)手術(shù)使得患者術(shù)后生活質(zhì)量得以大大提升。
分子靶向治療
是以腫瘤細胞具有的特異性（或相對特異）的分子為靶點，應(yīng)用分子靶向藥物特異性阻斷該靶點的生物學(xué)功能，從分子水平來逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞惡性生物學(xué)行為，從而達到抑制腫瘤生長或腫瘤消退的目的。對于部分有敏感基因突變（如EGFR、ALK、ROS1等）的復(fù)發(fā)患者或IV期肺癌患者，選擇靶向藥物治療可大大提高生存期及生存質(zhì)量。
