科室概況
一、負責醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制工作
1.負責組織實施全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；
2.根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理要求，積極開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，定期檢查、督促，及時分析存在問題，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故；
3.負責制定與調(diào)整臨床醫(yī)技科室質(zhì)量監(jiān)測指標并考核；
4.根據(jù)制訂的臨床科室目標管理考核細則，定期對各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理(病歷、核心制度、質(zhì)量指標)、門診管理、用藥管理、院感管理、輸血管理等方面進行檢查、評分，并組織反饋；
5.負責病歷質(zhì)量的檢查，包括運行病歷檢查、歸檔病歷檢查、質(zhì)控員檢查病歷和病歷書寫及時性的統(tǒng)計與反饋；
6.負責對醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控員隊伍的培訓、管理和考核；
7.負責對臨床路徑和特定（單）病種質(zhì)量管理進行監(jiān)測、分析和反饋；
8.負責收集上報HQMS數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行審核、分析和反饋。
二、負責醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進工作
1.負責審核和協(xié)調(diào)各臨床醫(yī)技科室的持續(xù)質(zhì)量改進項目；
2.負責組織醫(yī)院各科室運用品管工具進行質(zhì)量改進，組建品管圈，申報品管項目參加品管大賽，并為其提供技術指導；
3.負責收集臨床、醫(yī)技等相關科室的系統(tǒng)需求，聯(lián)合信息科，追蹤需求進展，推進臨床、醫(yī)技科室的需求改進；
4.負責DRGS數(shù)據(jù)分析與管理，并進行追蹤分析，實施持續(xù)改進計劃；
5.根據(jù)病歷書寫檢查結(jié)果、臨床反饋、領導決策，定期實施與醫(yī)師關系密切的跨部門質(zhì)量改進項目計劃；
6.負責監(jiān)測醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全狀況，及時收集醫(yī)療安全信息和數(shù)據(jù)，作出原因分析。針對臨床上出現(xiàn)的安全隱患和質(zhì)量缺陷，及時向醫(yī)務人員提出，并組織有關科室進行分析、討論，分析根本原因，提出整改建議。
三、負責病案室管理工作
1.全面負責病案室的日常管理工作；
2.根據(jù)住院病歷質(zhì)量管理相關條例檢查各科病歷完整性、準確性，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量；
3.負責各科病案的收繳、整理、上架、保管等工作；
4.負責各科病案資料的錄入、審核、編目工作；
5.提供各種檢查、管理工作的病案，按規(guī)定辦理病案借閱手續(xù)；
6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災；
7.按照醫(yī)院規(guī)定，做好病案復印接待工作。
四、負責病案統(tǒng)計工作
1.負責及時準確地編報規(guī)定的病案統(tǒng)計報表和提供醫(yī)療、教學、科研需要的病案統(tǒng)計資料；
2.負責工作日志的審核匯總，并進行規(guī)范化管理；
3.負責病歷歸檔、單病種管理等的分類統(tǒng)計工作；
4.督促各科室做好醫(yī)療登記、病案統(tǒng)計工作，并給予必要的幫助；
5.審核病案首頁數(shù)據(jù)，做好疾病編碼、手術編碼等各個編碼庫的維護工作；
6.負責全院病案統(tǒng)計報表審核、錄入、整理與外報。