科室概況
優(yōu)勢(shì)診療項(xiàng)目 / 專病專科
診療特色
-
學(xué)術(shù)地位
在臨床業(yè)務(wù)方面，腫瘤外科以甲狀腺腫瘤診治為重點(diǎn)，規(guī)范診治流程，不斷開展新技術(shù)，甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷、甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的定性診斷和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)分層診斷等獨(dú)具特色，在甲狀腺腫瘤領(lǐng)域開創(chuàng)虛擬導(dǎo)航和分子診斷新技術(shù)；在精細(xì)化解剖的基礎(chǔ)上，提出甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃的“四點(diǎn)四線”理念，不斷規(guī)范手術(shù)流程和技術(shù)創(chuàng)新，在國內(nèi)首批開展甲狀腺手術(shù)喉上神經(jīng)外支監(jiān)測(cè)及保護(hù)技術(shù)，在國際上首次建立“右側(cè)喉返神經(jīng)后方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估模型”；組織多項(xiàng)全國多中心臨床研究工作，引領(lǐng)甲狀腺腫瘤事業(yè)發(fā)展。
在科研學(xué)術(shù)方面，杭州市第一人民醫(yī)院腫瘤外科團(tuán)隊(duì)先后多次受邀參加國內(nèi)外各類學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括世界甲狀腺癌大會(huì)、亞太地區(qū)甲狀腺腫瘤大會(huì)及國內(nèi)各大學(xué)協(xié)會(huì)主辦的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議等。特別是羅定存教授，在國內(nèi)及省內(nèi)各大學(xué)術(shù)組織中兼職主任委員、副主任委員等；多次受邀在各大學(xué)術(shù)活動(dòng)中進(jìn)行手術(shù)直播展示。在學(xué)術(shù)成果方面，腫瘤外科先后主持省部級(jí)、廳局級(jí)課題10余項(xiàng)，科研總經(jīng)費(fèi)達(dá)600萬?？剖页蓡T發(fā)表各類期刊論文達(dá)80余篇。在國家、省、市級(jí)手術(shù)競(jìng)賽、知識(shí)競(jìng)賽中，先后獲得全國手術(shù)視頻比賽一等獎(jiǎng)、全國科普比賽一等獎(jiǎng)及二等獎(jiǎng)、浙江省甲狀腺專業(yè)知識(shí)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)等各類獎(jiǎng)項(xiàng)10余項(xiàng)，其中一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)5項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)。
腫瘤外科通過臨床及基礎(chǔ)方面的研究，進(jìn)一步促進(jìn)甲狀腺腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化診療體系的建立與應(yīng)用推廣，參與國內(nèi)外甲狀腺腫瘤診療專家共識(shí)與指南的制定，如參與制定《中國分化型甲狀腺癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃專家共識(shí)》《中國甲狀腺及甲狀旁腺術(shù)中喉上神經(jīng)外支保護(hù)與監(jiān)測(cè)專家共識(shí)》《中國甲狀腺外科能量器械應(yīng)用專家共識(shí)》《中國甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)專家共識(shí)》及《中國局部晚期甲狀腺癌診治專家共識(shí)》等。
-
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1、甲狀腺腫瘤的早期診斷：常規(guī)開展甲狀腺細(xì)針穿刺檢查，結(jié)合BRAF基因突變檢測(cè)及洗脫液檢測(cè)，提高診斷陽性率；率先將超聲融合CT虛擬導(dǎo)航及人工智能技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的定性診斷與和頸部淋巴結(jié)的評(píng)估。
2、甲狀腺腫瘤的規(guī)范化治療：常規(guī)開展甲狀腺腫瘤多種入路手術(shù)，如經(jīng)口入路、腋窩入路、頸側(cè)切口入路等；規(guī)范甲狀腺癌手術(shù)流程，頸清掃手術(shù)的“四點(diǎn)四線”原則，極大程度保護(hù)甲狀旁腺及喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)，降低手術(shù)并發(fā)癥。
3、甲狀腺腫瘤的挽救性治療：局部晚期甲狀腺腫瘤的外科治療，甲狀腺腫瘤的氣管侵犯、雙側(cè)神經(jīng)侵犯、縱隔轉(zhuǎn)移的胸骨劈開等局部晚期根治性手術(shù)治療。
4、乳腺腫瘤的早期診斷和外科治療：乳頭溢液的乳管鏡檢查，乳腺隱匿性病變的超聲鉬鈀檢查和立體定位；開展乳腺癌保乳術(shù)，乳腺癌改良根治術(shù)及術(shù)后即刻再造術(shù)等。 -
研究方向
通過臨床及基礎(chǔ)方面的研究，進(jìn)一步促進(jìn)甲狀腺腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化診療體系的建立與應(yīng)用推廣，爭取參與國際甲狀腺腫瘤診療專家共識(shí)與指南的制定，努力打造真正的省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)前列的一流學(xué)科。
（一）臨床工作
1、甲狀腺腫瘤的早期診斷和規(guī)范化治療
2、局部晚期甲狀腺腫瘤的挽救性治療
3、乳腺腫瘤的早期診斷和外科治療
（二）基礎(chǔ)工作
1.甲狀腺腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建立：（1）利用深度遷移學(xué)習(xí)方法與技術(shù)建立基于超聲圖像的甲狀腺乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)分層診斷模型，實(shí)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌的精準(zhǔn)分割與風(fēng)險(xiǎn)分層預(yù)測(cè)，建立基于影像組學(xué)的甲狀腺乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估模型；（2）對(duì)低、中、高危甲狀腺乳頭狀癌患者BRAFV600E突變比值進(jìn)行定量分析(微滴數(shù)字PCR，Droplet digital PCR, ddPCR)，建立基于BRAF V600E突變比值甲狀腺乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；（3）深度學(xué)習(xí)方法挑選分層效果最好的蛋白質(zhì)特征組合（PCT-DIA/MS蛋白質(zhì)組學(xué)與深度學(xué)習(xí)算法），建立基于蛋白質(zhì)組學(xué)的甲狀腺乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估模型；（4）利用FNA標(biāo)本及超聲影像信息，應(yīng)用多模態(tài)甲狀腺乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)分層診斷體系對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)分層，建立多模態(tài)PTC術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)分層診斷體系并驗(yàn)證。
2.從分子生物層面探索甲狀腺腫瘤的生物學(xué)行為：（1）DNA水平上BRAF基因突變比與甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究、RNA水平上與甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究；（2）LncRNA在橋本氏病合并甲狀腺乳頭狀癌中的發(fā)病機(jī)制研究；（3）基于ARMS法檢測(cè)外周血循環(huán)腫瘤
DNA-BRAF(V600E)在甲狀腺乳頭狀癌中的臨床應(yīng)用研究；（4）甲狀腺低分化/未分化癌研究（全基因組測(cè)序）、甲狀腺低分化/未分化癌研究（細(xì)胞培養(yǎng)及裸鼠荷瘤實(shí)驗(yàn)）。
3、探索橋本氏病與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生的關(guān)系：（1）甲狀腺乳突狀癌中BRAF突變比與橋本氏病淋巴細(xì)胞浸潤程度的關(guān)系；（2）BRAF突變比與腫瘤淋巴浸潤程度的關(guān)系。
