市甲狀腺疾病診療中心
電話：0571-56006982
門診：4號樓2樓/3號樓3樓/3號樓6樓名醫(yī)館
住院：4號樓10樓
中心概況
杭州市甲狀腺疾病診療中心是杭州市重點建設(shè)專病中心之一。 中心依托杭州市第一人民醫(yī)院集團優(yōu)質(zhì)平臺，整合甲狀腺疾病相關(guān)的優(yōu)勢學(xué)科和專家，推行甲狀腺疾病影像評估、外科手術(shù)、病理診斷、內(nèi)分泌治療、核素治療以及定期隨訪等有機融合的一體化綜合診療模式，為廣大甲狀腺疾病患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。中心開設(shè)甲狀腺疾病聯(lián)合專家門診,由著名腫瘤外科專家羅定存主任醫(yī)師領(lǐng)銜，各相關(guān)學(xué)科專家聯(lián)合坐診。中心每年舉辦國家級論壇——“杭州甲狀腺癌論壇”,并承擔大量省市級甲狀腺疾病相關(guān)的科研項目。
優(yōu)勢診療項目
診療特色
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聯(lián)合門診概況
我院整合了甲狀腺疾病相關(guān)優(yōu)勢學(xué)科和專家,推行甲狀腺疾病的外科、內(nèi)科、影像診斷、以及核素治療有機融合的綜合診療模式，開設(shè)甲狀腺疾病聯(lián)合診治門診，由省內(nèi)著名的甲狀腺疾病診治專家羅定存主任醫(yī)師領(lǐng)銜，相關(guān)學(xué)科專家聯(lián)合坐診。本門診專家組成員：羅定存、趙春雷、俞靈鶯、黃佼，雷志鍇、韓志江。
門診時間：每周二下午
門診地點：杭州市第一人民醫(yī)院3號樓6樓名醫(yī)館
聯(lián)合門診預(yù)約掛號：https://guahao.zjol.com.cn/department/0571057101/17206
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甲狀腺疾病一站式就診服務(wù)
本中心整合甲狀腺疾病相關(guān)優(yōu)勢學(xué)科和專家，推行甲狀腺疾病的影像診斷、外科治療、內(nèi)科治療以及核素治療有機融合的一體化綜合診療模式，目前已運行多年，積累了豐富的經(jīng)驗，頗受病友們推崇。
您如果在檢查或檢驗中有甲狀腺方面的異常結(jié)果，不再需要在多個科室間輾轉(zhuǎn)奔波，通過一站式就診，就可得到最為及時、準確、有效的診療。
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優(yōu)勢診療項目
甲狀腺腫瘤的分子診斷； 甲狀腺腫瘤的手術(shù)及輔助治療； 甲狀旁腺腫瘤的手術(shù)治療
“甲狀腺癌診治品牌”在“大杭州”地區(qū)及省內(nèi)外具有空前的影響力
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疾病概況
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。我科開展多學(xué)科協(xié)作，通過甲狀腺超聲，甲狀腺穿刺，BRAF基因檢測進行甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷。
甲狀腺腫瘤是一常見的腫瘤，以頸前部腫塊為主要癥狀，腫塊有良性與惡性之分，良性腫瘤主要是腺瘤，惡性腫瘤有癌和淋巴瘤等。此外還有很難說是腫瘤的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺囊腫，目前也暫列入良性腫瘤。近年來甲狀腺癌的發(fā)病率增長較快，是公眾和醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點。
一、何為甲狀腺癌？
在人體頸部也就是在喉結(jié)位置的下方有一個小腺體，叫做甲狀腺。這個腺體有時會長出腫塊，也就是甲狀腺結(jié)節(jié)，它是甲狀腺內(nèi)部產(chǎn)生的實性或充滿液體的腫物。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約50-70%的普通人群均存在甲狀腺結(jié)節(jié)。但是大部分甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性，只有約5-10%的結(jié)節(jié)為惡性，也就是通常講的甲狀腺癌。
二、甲狀腺癌的病因有哪些？
真正引起甲狀腺癌的原因仍不清楚，醫(yī)學(xué)專家通過研究發(fā)現(xiàn)，有以下特征的人較容易患甲狀腺癌： 1、輻射：暴露在高輻射工作環(huán)境中的人更容易得甲狀腺癌。 2、家族史：家族中有人患過甲狀腺癌的人群較普通人群易患此病。 3、病史：既往患過甲狀腺腫大、慢性甲狀腺炎（橋本氏?。⒓谞钕倭夹阅[瘤的人群相對高發(fā)。 4、性別：女性的發(fā)病率是男性的三倍。因此有人提出雌激素可能是甲狀腺癌的一個誘發(fā)因素，但是具體聯(lián)系還未發(fā)現(xiàn)。目前可以確定的只是雌激素可以促進甲狀腺癌細胞的生長。此外，乳頭狀甲狀腺癌最常見的發(fā)病人群是分娩期的婦女。 5、年齡：隨著年齡增大，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加。 6、碘：碘通常存在于貝類食物和加碘鹽中，有研究者提出碘攝入過低可能會引發(fā)濾泡狀癌，但也有研究者提出，碘攝入量過高會誘發(fā)乳頭狀癌，究竟碘是不是一個引發(fā)甲狀腺癌的危險因素尚待進一步研究。
三、甲狀腺癌有哪些常見癥狀？
1、甲狀腺癌早期癥狀 (1)、早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，但95％以上的病人均有頸前腫塊(或腫物)，尤其是單獨的、不規(guī)則的、邊界不清楚的、活動性不好的硬塊，應(yīng)特別警惕。 (2)、除了腫物外還有下列癥狀：聲音嘶啞或飲水時嗆咳；呼吸困難或吞咽困難；腫塊壓迫神經(jīng)的各種癥狀。凡出現(xiàn)上述癥狀者，更應(yīng)該高度懷疑甲狀腺癌的可能。
四、用哪些方法可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌？
1、體格檢查 ：主要依賴于醫(yī)生的體檢水平，甲狀腺位置及頸部淋巴結(jié)的檢查是最基本的。
2、B超檢查：是目前有效判斷甲狀腺良惡性的好方法。有經(jīng)驗的B超醫(yī)生可以達到90%以上的準確率。B超可探測甲狀腺結(jié)節(jié)的外形、大小、數(shù)量、鈣化、血流等信息，更重要的可確定結(jié)節(jié)是囊性還是實質(zhì)性。對于體檢難以摸到的尤其是小于1公分的微小癌，B超有獨到的優(yōu)勢。此外，B超也可了解頸部淋巴結(jié)的情況。如果甲狀腺B超提示低回聲的結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)內(nèi)細小的鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部有血流、結(jié)節(jié)的縱橫比失調(diào)、或者結(jié)節(jié)的邊緣不清，伴有頸部淋巴結(jié)腫大等情況，一定要引起重視，醫(yī)生明確診斷后一定要及時手術(shù)治療。所以B超應(yīng)作為甲狀腺檢查的首選。
3、ECT檢查：因甲狀腺癌細胞吸收碘的能力不及正常甲狀腺細胞強，ECT檢查正是利用這種特點來區(qū)分結(jié)節(jié)的性質(zhì)，若出現(xiàn)甲狀腺冷結(jié)節(jié)區(qū)，應(yīng)懷疑甲狀癌的可能性，但是臨床實踐中真正的價值卻有限；
4、CT檢查：可以清楚地顯示甲狀腺每個層面的形態(tài)，腫塊大小和數(shù)目，與喉、氣管、食管的關(guān)系。可確定腫瘤侵犯血管和神經(jīng)的范圍；了解頸淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。目前CT檢查在甲狀腺腫塊診斷中的地位越來越高。
5、甲狀腺功能試驗：主要指T3、T4、TSH及降鈣素等甲狀腺相關(guān)激素的測定，它有助于甲狀腺功能的評定。除極少數(shù)廣泛轉(zhuǎn)移性濾泡癌會出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥外，一般甲狀腺癌的甲狀腺功能檢查大都正常，故其對甲狀腺癌的診斷并沒有太大價值。
6、細針吸引腫瘤細胞學(xué)檢查：這是最簡便的確診方法。醫(yī)生通過超聲波的引導(dǎo)對甲狀腺結(jié)節(jié)進行細針穿刺細胞學(xué)檢查，用一根細小的針管插入甲狀腺中獲取甲狀腺細胞，如果檢查結(jié)果是正常，沒有癌細胞就不用做切除手術(shù)，定期復(fù)查就好；如果檢查結(jié)果異常，應(yīng)該馬上考慮手術(shù)或者隨訪再穿刺檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)的病人可以通過穿刺知道自己的結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，大大避免了一些不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。
五、甲狀腺癌的治療
1、手術(shù)治療 一旦診斷為甲狀腺癌，手術(shù)切除是最佳的治療方法。其手術(shù)方法往往依據(jù)癌細胞的種類、腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移、年齡及性別等而有所差別。手術(shù)治療的并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能低下癥而引致血鈣過低，喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的聲帶麻痹等。這些癥狀可能只是暫時性的，也可能是永久性的。
2、甲狀腺癌的化療 一般來說，化學(xué)療法對甲狀腺癌的治療效果有限，故甚少采用。
3、甲狀腺癌的抑制療法 由于分化良好型甲狀腺癌細胞（特別是乳頭狀癌和濾泡狀癌）其生長受到TSH的刺激，因此這些患者在手術(shù)及放射性碘治療后，均應(yīng)給予甲狀腺素替代治療，且劑量應(yīng)較一般的補充性療法為高，以便將甲狀腺功能維持在正常的高值，因而使血中TSH濃度壓抑在正常的低值以減緩癌細胞的生長速度。
4、甲狀腺癌的放療
(1)放射性同位素碘（I-131）治療： 吸收碘是甲狀腺細胞特有的功能，雖然不如正常甲狀腺細胞強，但腫瘤細胞仍保有吸收碘的功能，即使是分化不良型的甲狀腺癌細胞仍然具有像正常甲狀腺細胞的百分之六十到百分之八十功能，對碘的親和力也較身體其他部位細胞高400-600倍。所以能有效的將放射性碘帶入甲狀腺細胞中，而由于放射性碘所釋出之β射線在組織中射程僅約2毫米，因此對甲狀腺旁正常組織影響不大，對身體其地部位細胞影響極微。放射性碘的副作用不大，一般較常見的有厭食、惡心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性，于治療后1至2周后消失。但I-131治療它對骨骼轉(zhuǎn)移或肺部大結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)移的治療效果較差，至于未分化癌、髓質(zhì)癌及淋巴瘤等類型則對放射性碘治療無反應(yīng)。
(2)體外放射線治療： 對于極惡性的未分化癌或并骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致劇痛的甲狀腺癌，由于其對放射性碘反應(yīng)不良或全無反應(yīng)，可嘗試使用鈷-60直線加速器所產(chǎn)生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。
