百年征程波瀾壯闊，百年初心歷久彌堅(jiān)。為慶祝建院百年，杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科第三黨支部以“紅細(xì)胞集合”支部品牌為載體，于2023年5月22日至27日開展黨建+臨床學(xué)術(shù)周活動(dòng)，黨建領(lǐng)航、學(xué)科碰撞，活動(dòng)邀請(qǐng)感染科、腎內(nèi)科、血液科的黨員業(yè)務(wù)骨干，圍繞學(xué)科交叉點(diǎn)、著眼臨床重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，開展學(xué)術(shù)講座及線上討論，每日一個(gè)主題課程，授課內(nèi)容豐富多彩，討論點(diǎn)評(píng)深入精彩，活動(dòng)旨在更好地提升業(yè)務(wù)水平，服務(wù)患者、守護(hù)健康。

接受化療、靶向藥物治療和免疫抑制劑治療的人群，由于免疫防線受到抑制甚至摧毀，以往被壓制的病毒可能會(huì)趁機(jī)起義，可以引起暴發(fā)性肝炎、急性肝功能衰竭等致命性的后果。感染科副主任醫(yī)師蔣小仙以《應(yīng)用化學(xué)治療、靶向治療和免疫抑制劑治療患者的抗乙肝病毒治療策略》為題詳細(xì)解讀了對(duì)這部分病人的乙肝病毒預(yù)防，感染診斷及治療策略，貼近臨床需要，可操作強(qiáng)。

慢性腎?。–KD）患者因體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)活動(dòng)受損而特別容易受感染，感染風(fēng)險(xiǎn)為正常人3～4倍。感染不僅會(huì)導(dǎo)致腎功能惡化和CKD進(jìn)展，也是導(dǎo)致終末期CKD患者死亡的第二大原因。因腎衰導(dǎo)致的病理生理改變，可使抗生素腎臟消除、吸收、分布和代謝均會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物的藥動(dòng)學(xué)發(fā)生改變，如果不根據(jù)腎功能對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整就會(huì)導(dǎo)致藥物的積累和毒性，在抗生素使用過(guò)程中，不僅要保證選擇藥物有效防止產(chǎn)生耐藥性，還需要注意依據(jù)患者腎功能調(diào)整藥物劑量以避免不良反應(yīng)。腎內(nèi)科趙寧主任醫(yī)師從一例CKD患者抗感染治療過(guò)程中出現(xiàn)神志異常切入，講解了《CKD患者抗菌藥物使用調(diào)整》，并與參會(huì)感染科專家進(jìn)行了CKD患者抗生素使用過(guò)程中藥物濃度監(jiān)測(cè)等相關(guān)問(wèn)題的討論。

碳青霉烯類抗菌藥物包括亞胺培南、美羅培南和厄他培南等，是治療多重耐藥革蘭陰性菌所致感染最有效的抗菌藥物之一。隨著該類藥物在臨床的廣泛使用，碳青霉烯類耐藥細(xì)菌(carbapenem-resistant organisms，CRO)的檢出率呈逐年上升趨勢(shì)，其中以肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌為代表。CRO感染治療面臨選藥困難，病死率高的困境。感染科吳旻主任醫(yī)師剖析CRO耐藥機(jī)制、抗菌藥物特點(diǎn)，結(jié)合不同感染特點(diǎn)講解了《CRO抗感染治療策略》。

凝血功能異常和血小板減少是各臨床學(xué)科均會(huì)遇到的問(wèn)題，其不僅會(huì)導(dǎo)致出血，還可以引發(fā)血栓及其他重要臟器損害，可能伴隨病情危重甚至死亡。需要臨床醫(yī)生迅速判斷，抽絲剝繭找出原因并正確處置。來(lái)自血液科的徐穎以病例導(dǎo)引講解了DIC,獲得性血友病，抗磷脂抗體綜合癥等《不同出凝血疾病的診治思路》。血液科譚俊峰副主任醫(yī)師結(jié)合專家共識(shí)解讀了《中國(guó)成人重癥患者血小板減少診療策略》。

膿毒癥患者一旦發(fā)生急性腎損傷（AKI）,死亡率顯著升高(與非AKI膿毒癥患者相比升高2～3倍),臨床救治困難,加強(qiáng)對(duì)S-AKI的早期識(shí)別和防治對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。腎內(nèi)科高嬋副主任醫(yī)師結(jié)合一例膿毒癥合并AKI患者的成功救治，引經(jīng)據(jù)典講解了《膿毒癥相關(guān)急性腎損傷診治策略》。

此次學(xué)術(shù)周大家精心選擇了具有交叉學(xué)科特點(diǎn)的選題，既貼近臨床實(shí)際，又緊跟指南與學(xué)術(shù)前沿，指導(dǎo)性及可操作性強(qiáng)。會(huì)議吸引了很多臨床同仁積極參與，可謂一次精彩的學(xué)術(shù)盛宴。內(nèi)科第三支部將繼續(xù)以黨建引領(lǐng)聚合力，學(xué)術(shù)交流促發(fā)展，以建院百年為新的起點(diǎn)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展建新功、立強(qiáng)業(yè)！