2021年11月9日，浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕60號）（以下簡稱《實施意見》）。現(xiàn)將有關(guān)情況解讀如下：

一、政策制定背景

2019年10月20日，中共中央國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。2021年1月22日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》。國家醫(yī)療保障局也正在研究制定相關(guān)文件。上述政策對我們醫(yī)保部門明確提出要求“完善中醫(yī)藥服務(wù)價格政策，健全中醫(yī)藥醫(yī)保管理措施”。為進一步促進我省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，省醫(yī)療保障局起草了《關(guān)于支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》。

二、政策依據(jù)

《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》（國辦發(fā)〔2021〕3號）

《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（2019年10月20日）

《印發(fā)關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見的通知》（發(fā)改價格〔2006〕912號）

《浙江省中醫(yī)藥條例》（2021年9月30日）

三、適用對象

兩定醫(yī)藥機構(gòu)、相關(guān)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、參保人員。

四、主要內(nèi)容

《實施意見》共八個方面，20條內(nèi)容。

一、落實人才價值，設(shè)立中醫(yī)門診辨證論治費并納入醫(yī)?；鹬Ц?。

二、創(chuàng)新中醫(yī)服務(wù)，完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格項目和價格形成機制。

三、推進支付改革，積極引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)使用中醫(yī)藥，全面實行住院DRGs支付改革中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)比例與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵機制。對中醫(yī)醫(yī)療康復(fù)等長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費。

四、支持分級診療，促進基層中醫(yī)化、中醫(yī)基層化。支持中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)保報銷比例向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，鼓勵基層醫(yī)院開展慢病中醫(yī)治療。

五、推進數(shù)字化改革，提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保準入的便捷性。

六、發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，探索中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價形成機制。及時將符合規(guī)定的中藥飲片、中藥配方顆粒、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入我省醫(yī)保基金支付范圍。明確醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行國家規(guī)定的中藥飲片加成政策。

七、提高基金績效，促進中醫(yī)藥服務(wù)健康規(guī)范發(fā)展。

八、明確施行時間為2022年1月1日。

五、新舊政策差異

一、制定了中醫(yī)門診辨證論治項目收費標準。國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省國醫(yī)名師、省級名中醫(yī)收費標準分別為300元、200元、100元、50元，主任中醫(yī)師、副主任中醫(yī)師、其他中醫(yī)師普通門診中醫(yī)辨證論治收費標準分別為20元、15元、10元。（紅字項目和我院相關(guān)）

二、全面實行住院DRGs支付改革中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)比例與醫(yī)保支付掛鉤的正向激勵機制。對同病同效的中醫(yī)治療病例給予西醫(yī)治療病組相近的支付標準。

三、將符合國家標準或我省要求的中藥配方顆粒品種分批納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

四、進中藥飲片、中藥配方顆粒通過省級藥品集中采購平臺陽光掛網(wǎng)采購工作。

六、關(guān)鍵詞解釋

中醫(yī)門診辨證論治費是指通過望聞問切收集中醫(yī)四診信息，依據(jù)中醫(yī)理論進行辨證，分析病因、病位、病性及病機轉(zhuǎn)化，作出證候診斷，提出治療方案。不含診查費。

浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕26號(1).pdf