杭州市第一人民醫(yī)院病歷復(fù)印有關(guān)規(guī)定

為了進一步加強醫(yī)院病歷管理工作，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的有關(guān)條款，經(jīng)醫(yī)院研究決定，對查閱、復(fù)制病歷資料及相關(guān)程序規(guī)出如下：

一、院外人員查閱及復(fù)制病歷

1.下列人員和機構(gòu)如需要可以申請復(fù)制病歷資料：

（1）患者本人或者其委托代理人；

（2）死亡患者法定繼承人或者其代理人；

（3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門。

2.患者本人復(fù)制住院病歷需攜帶以下證件：

（1）申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明；

（2）患者復(fù)制在院時的病歷，需攜帶本人有效身份證原件，并有病區(qū)工作人員陪同，前往醫(yī)院指定部門復(fù)制。

3.委托他人辦理復(fù)制病歷的須攜帶以下證件：

（1）申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明，以及代理人與患者代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書；

（2）申請人為死亡患者法定繼承人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料（如患者死亡須攜帶當?shù)嘏沙鏊鼍叩挠行У乃劳鲎N戶籍證明，必須加蓋公章）；

（3）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料，代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書；

（4）保險機構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出查閱或復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當提供保險合同復(fù)制件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)制件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。

（5）委托他人辦理在院病歷資料，除上述規(guī)定外，尚需病區(qū)工作人員陪同，前往醫(yī)院指定部門復(fù)制。

4．患者為未成年人的，病歷復(fù)制須攜帶以下證件：

（1）代理人與患者戶口在一起的：

① 患者的戶口本原件或出生證明原件；

② 辦理人有效身份證原件。

（2）代理人與患者戶口不在一起的，須另提供與患者戶口在一起的監(jiān)護人身份證原件。

5．無法提供有效身份證原件的須攜帶當?shù)嘏沙鏊鼍叩挠行У膽艏C明（必須加蓋公章）。

6.公安、司法部門因辦理刑事案需復(fù)制病歷的須攜帶以下證件：

（1）相關(guān)案件刑事立案書；

（2）由相關(guān)機構(gòu)出具的介紹信；

（3）可以證明其身份的有效工作證件。

二、病歷復(fù)制程序、復(fù)制范圍及收費

1.病案室必須做好病歷查閱、復(fù)制的登記工作。

2.患者辦理完出院手續(xù)7個工作日后，周一至周五工作時間，到7號樓1樓病案室，辦理病歷復(fù)制相關(guān)手續(xù)：①攜帶相關(guān)身份證件；②復(fù)制完成后，繳納復(fù)制費用（7號樓3樓財務(wù)科）；③病歷原件復(fù)制件加蓋公章。

3.根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定及當?shù)睾献麽t(yī)療、醫(yī)保、公費醫(yī)療等機構(gòu)要求的內(nèi)容復(fù)制，醫(yī)院可以為申請人復(fù)制的病歷資料包括：住院病歷首頁和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護理記錄、出 院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料。

4.特殊情況需要復(fù)制除3以外的病歷內(nèi)容，須填寫《特殊病歷病程記錄復(fù)制申請單》，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批蓋章后，方可復(fù)制。

5.住院患者復(fù)制現(xiàn)診病歷，必須在經(jīng)管醫(yī)護人員的陪同下，將現(xiàn)診病歷送至病案室完成復(fù)制手續(xù)，復(fù)制人所需的證明材料同上。

6.根據(jù)杭價費[2002]238號，杭財綜[2002]726號文件規(guī)定，病歷復(fù)制紙張收費按A4紙每張0.4元、B5紙每張0.3元、B4紙每張0.6元、A3紙每張0.7元、病理切片數(shù)碼彩色打印A4紙每張11.50元的標準執(zhí)行。