胃鏡、腸鏡檢查流程

胃鏡檢查簡(jiǎn)介及注意事項(xiàng)

胃鏡檢查是診斷上消化道，包括食管、胃及十二指腸部位疾病的最佳方法。胃鏡檢查的同時(shí)，可對(duì)病灶作活組織檢樣本化驗(yàn)及進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手術(shù)。

一、檢查前的準(zhǔn)備

1、檢查日前一天20點(diǎn)以后禁食，并隨帶干毛巾一塊

2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林、波立維、泰嘉）等，須告訴醫(yī)護(hù)人員并聽(tīng)從其指示。病人也應(yīng)主動(dòng)提供現(xiàn)所服用的藥物及以往過(guò)敏反應(yīng)資料。

3、高血壓患者檢查當(dāng)天照?？梢钥诜祲核?，待血壓穩(wěn)定后行胃鏡檢查。

4、有假牙（活動(dòng)）應(yīng)取下

5、胃鏡檢查屬介入性檢查，有一定風(fēng)險(xiǎn)，檢查前需簽字

6、檢查前1周停服阿司匹林、華法林、波立維、泰嘉等抗凝藥物

7、檢查前避免酗酒、服用鎮(zhèn)靜藥物，受檢者（尤其是無(wú)痛內(nèi)鏡）須由家屬陪同且不宜親自駕車前來(lái)。

8、應(yīng)按預(yù)約的號(hào)碼前后有秩序地進(jìn)行檢查，避免喧鬧，持紅卡者、急診病人、70歲以上的老人、病房病人優(yōu)先安排檢查。

二、檢查過(guò)程

1、胃鏡檢查前先后口服消泡劑、祛粘液劑及咽部局麻藥。消泡劑及祛粘液劑主要用于消除胃腔內(nèi)泡沫及粘液，保證胃鏡視野清晰；局麻藥可降低咽部敏感性，減少惡心反射，使內(nèi)鏡順利通過(guò)咽部。有相關(guān)藥物過(guò)敏史的病人請(qǐng)?zhí)嵩绺嬷t(yī)務(wù)人員。

2、檢查時(shí)，病人取左側(cè)臥位，盡量放松身體，松開(kāi)緊身的衣服、領(lǐng)帶和褲帶，取下佩戴的眼鏡、假牙。

3、胃鏡檢查時(shí)盡量放松做深呼吸，當(dāng)內(nèi)鏡到達(dá)食道入口處按醫(yī)生指令做吞咽動(dòng)作，進(jìn)入食道后應(yīng)避免吞咽，讓口咽部分泌物自行流出。一般而言，常規(guī)胃鏡檢查在6-8分鐘內(nèi)即可完成；部分復(fù)雜案例或需特別治療者，操作時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。

三、檢查后的注意事項(xiàng)

1、胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，請(qǐng)不要立即漱口，一小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，以免水和食物嗆入呼吸道。

2、無(wú)痛胃鏡檢查24小時(shí)內(nèi)避免駕車、高空精細(xì)作業(yè)等，以免發(fā)生其他意外。檢查后出現(xiàn)輕微的腹脹和腹痛可能與檢查時(shí)注氣所致，待氣體自然排出后癥狀便可消失。

3、胃鏡下進(jìn)行治療的病人，如息肉摘除、止血、食道擴(kuò)張等，視具體病情予禁食、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（具體請(qǐng)查看飲食指導(dǎo)單），48-72小時(shí)避免洗熱水澡。必要時(shí)需住院觀察治療，以免發(fā)生手術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。

四、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。咽部局麻亦會(huì)引起一過(guò)性的吞咽困難。較嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腸道穿孔、出血、心臟驟停、肺部感染等。各種并發(fā)癥的發(fā)生概率視不同患者、不同病情及不同治療方法有所差異。如出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人可能需要接受外科手術(shù)補(bǔ)救。有心、肺、腦、腎等嚴(yán)重疾病的患者如發(fā)生并發(fā)癥可能導(dǎo)致病人死亡。檢查后如病人出現(xiàn)不適、對(duì)檢查結(jié)果、用藥等有疑問(wèn)者可于工作時(shí)間內(nèi)向內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)人員咨詢。如出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便或其他嚴(yán)重不適者，應(yīng)及時(shí)來(lái)我院消化內(nèi)科或急診科求診。

腸鏡檢查簡(jiǎn)介及注意事項(xiàng)

結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查，俗稱腸鏡檢查，是應(yīng)用先進(jìn)光學(xué)儀器診斷下消化道，包括回腸末端、盲腸、結(jié)腸各部位、直腸及肛門疾病的最佳方法。病人懷疑患有大腸疾病如癌癥、出血或大便帶隱血、大便習(xí)慣改變、長(zhǎng)期腹瀉或便秘、排便困難等情況均應(yīng)接受腸鏡檢查。與傳統(tǒng)的X線檢查或腹部CT檢查相比，腸鏡檢查能更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病因，并可對(duì)病灶進(jìn)行活檢送病理檢查，還能進(jìn)行止血、息肉摘除等各種微創(chuàng)手術(shù)。

一、檢查前的準(zhǔn)備

檢查時(shí)請(qǐng)攜帶病歷、X線/CT片及相關(guān)報(bào)告，按時(shí)到內(nèi)鏡室等候做腸鏡檢查。

1、上午檢查的病員，檢查前一天中午進(jìn)易消化的半流質(zhì)飲食，晚餐禁食，檢查當(dāng)天早餐禁食。下午檢查的病員，于檢查前一天晚餐進(jìn)易消化的半流質(zhì)，檢查當(dāng)天早餐、午餐都禁食。

2、根據(jù)不同的病情，服用不同的腸道灌洗液，一般都應(yīng)在檢查前3-5小時(shí)內(nèi)口服完畢，當(dāng)解出清水時(shí)表明腸道準(zhǔn)備完畢。

3、在腸道準(zhǔn)備過(guò)程中可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，癥狀輕微者適當(dāng)減慢口服瀉藥速度即可緩解。如出現(xiàn)腹部絞痛、嚴(yán)重腹脹、肛門無(wú)排氣或排便等情況應(yīng)立即終止口服瀉藥并及時(shí)到醫(yī)院處理。

4、如果出現(xiàn)頭暈、心悸、大汗、饑餓等低血糖反應(yīng)，可口服無(wú)顏色糖水。

5、腸鏡檢查時(shí)，請(qǐng)由家屬陪同前來(lái)。并請(qǐng)自備衛(wèi)生紙及牛奶、面包等點(diǎn)心。避免檢查前酗酒、抽煙或服用鎮(zhèn)靜藥。

6、如有特殊情況不能前來(lái)檢查者，請(qǐng)至少提前一天電話聯(lián)系我院內(nèi)鏡中心預(yù)約處。婦女月經(jīng)期間、妊娠期不宜檢查。有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者如病情需要必須行腸鏡檢查，由?？漆t(yī)生會(huì)診評(píng)估后方可進(jìn)行。

7、患有糖尿病需提前檢查者，預(yù)約時(shí)請(qǐng)主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員，以便于提前做好安排。高血壓患者檢查當(dāng)天可以照常口服降壓藥，待血壓穩(wěn)定后行腸鏡檢查?；颊邞?yīng)如實(shí)告知病史、用藥史及過(guò)敏史等。

腸道準(zhǔn)備方法（以和爽為例）

將3袋和爽溶化在約一壺半熱水瓶的溫開(kāi)水中（約3000ml）,每1000ml在1小時(shí)內(nèi)盡可能大口喝完，口服過(guò)程中盡可能來(lái)回走動(dòng)。服藥1-2小時(shí)后開(kāi)始排便，直至排出無(wú)色或淡黃色無(wú)渣液體，提示腸道準(zhǔn)備完成。

二、檢查過(guò)程

檢查時(shí)醫(yī)生先在病人的肛門涂上局部滑潤(rùn)劑并做肛門指診，隨后將腸鏡由肛門緩慢插入腸道內(nèi)進(jìn)行檢查。一般而言，整個(gè)檢查過(guò)程時(shí)間需要15-30分鐘。部分復(fù)雜案例或需特別治療者，操作時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。

三、檢查后的注意事項(xiàng)

1、操作過(guò)程中必須向腸道注入氣體，若術(shù)后仍有腹脹與腹痛，不必過(guò)于緊張，可適當(dāng)走動(dòng)或輕揉腹部，使肛門排氣，必要時(shí)可去衛(wèi)生間。術(shù)后可觀察30-60分鐘，完全恢復(fù)后可離開(kāi)。

2、做組織活檢或息肉摘除等治療后可能有少量便血現(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理，如果出血較多者應(yīng)到醫(yī)院就診。腸鏡下治療后的患者，視具體病情予禁食、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（具體請(qǐng)查看飲食指導(dǎo)單），48-72小時(shí)避免洗熱水澡。必要時(shí)需住院觀察治療，以免發(fā)生手術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。

3、如病人接受無(wú)痛腸鏡診治的患者應(yīng)待麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑藥力減退后方可離開(kāi)，24小時(shí)內(nèi)不可操作重型機(jī)器、高空作業(yè)或駕車等，以防發(fā)生意外。

4、檢查后如病人出現(xiàn)不適、對(duì)檢查結(jié)果、用藥等有疑問(wèn)者可于工作時(shí)間內(nèi)向內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)人員咨詢。如出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便或其他嚴(yán)重不適者，應(yīng)及時(shí)來(lái)我院消化內(nèi)科或急診科就診。

四、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

檢查期間病人多感到腹部脹氣或疼痛等輕微不適。較嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腸道穿孔、出血、心臟驟停、感染等。病人如要接受內(nèi)鏡治療，如息肉摘除，內(nèi)鏡止血，擴(kuò)張及支架放置等則出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之機(jī)會(huì)也會(huì)大幅提高。各種并發(fā)癥的發(fā)生概率視不同患者、不同病情及不同治療方法有所差異。如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病人可能需要接受外科手術(shù)治療。有心、肺、腦、腎等嚴(yán)重疾病的患者如發(fā)生并發(fā)癥可能導(dǎo)致病人死亡。

超聲內(nèi)鏡簡(jiǎn)介及注意事項(xiàng)

超聲內(nèi)鏡為一兼內(nèi)視鏡及超聲波于一體的儀器。超聲內(nèi)鏡除了能對(duì)消化道黏膜表面進(jìn)行觀察，其附于內(nèi)視鏡頭的超聲波儀器，還能深入病人體內(nèi)，靠近病源進(jìn)行檢查，故能做出準(zhǔn)確的診斷。在超聲內(nèi)鏡指導(dǎo)下，醫(yī)生能進(jìn)行細(xì)針穿刺抽取細(xì)胞組織化驗(yàn)以明確病因，及進(jìn)行各類注射治療。經(jīng)多年研究，超聲內(nèi)鏡檢查現(xiàn)已廣泛用于食道、胃、胰腺、膽囊、肝臟、十二指腸、結(jié)直腸及肺部之疾病，于癌癥分期上的成效尤為顯著。病人患有消化道癌癥、黏膜下腫瘤、胰腺炎、胰腺腫瘤、膽管梗阻、肺癌及異?？v隔淋巴結(jié)等情況均可接受超聲內(nèi)鏡檢查。

一、檢查前的準(zhǔn)備

1、病人須于超聲內(nèi)鏡檢查前6小時(shí)禁食，并隨帶干毛巾一塊。

2、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝藥物等，須告訴醫(yī)護(hù)人員并聽(tīng)從其指示。病人也應(yīng)主動(dòng)提供現(xiàn)所服用的藥物及任何過(guò)敏反應(yīng)資料。

3、門診病人不宜親自駕駛前來(lái)，亦應(yīng)避免在檢查前酗酒，服用不當(dāng)量的鎮(zhèn)靜藥物。年老、行動(dòng)不便的病人宜由家人陪伴前來(lái)檢查。

4、高血壓患者檢查當(dāng)天照?？梢钥诜祲核帲獕悍€(wěn)定后行超聲內(nèi)鏡檢查。

5、病人必須攜帶近期的內(nèi)鏡報(bào)告及影像學(xué)資料等以供操作醫(yī)生參考。

6、做超聲內(nèi)鏡的病人應(yīng)按預(yù)約的號(hào)碼前后有秩序地進(jìn)行檢查，避免喧鬧，持紅卡者、急診病人、70歲以上的老人、病房病人優(yōu)先安排檢查。

二、檢查過(guò)程

1、胃鏡檢查前先后口服消泡劑、祛粘液劑及咽部局麻藥。消泡劑及祛粘液劑主要用于消除胃腔內(nèi)泡沫及粘液，保證胃鏡視野清晰；局麻藥可降低咽部敏感性，減少惡心反射，使內(nèi)鏡順利通過(guò)咽部。有相關(guān)藥物過(guò)敏史的病人請(qǐng)?zhí)嵩绺嬷t(yī)務(wù)人員。

2、檢查時(shí)，病人取左側(cè)臥位，盡量放松身體，松開(kāi)緊身的衣服、領(lǐng)帶和褲帶，取下佩戴的眼鏡、假牙。

3、一般而言，超聲內(nèi)鏡檢查往往需要麻醉下完成，需20-30分鐘內(nèi)即可完成；部分復(fù)雜案例或需特別治療者，操作時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。

三、檢查后的注意事項(xiàng)

如病人接受鎮(zhèn)靜劑注射，須待麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑藥力減退后方可離開(kāi)，24小時(shí)內(nèi)不可操作重型機(jī)器、高空作業(yè)或駕車等，以防發(fā)生意外。術(shù)后患者如出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等，應(yīng)及時(shí)來(lái)我院消化內(nèi)科或急診科就診。

四、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。喉部之麻醉亦會(huì)引起一個(gè)多小時(shí)的吞咽困難。較嚴(yán)重的并發(fā)癥包括消化道穿孔、出血、心臟驟停、誤吸等。各種并發(fā)癥的發(fā)生概率視不同患者、不同病情及不同治療方法有所差異。如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病人可能需要接受外科手術(shù)治療。有心、肺、腦、腎等嚴(yán)重疾病的患者如發(fā)生并發(fā)癥可能導(dǎo)致病人死亡。

無(wú)痛內(nèi)鏡檢查

1、何為無(wú)痛內(nèi)鏡檢查？

無(wú)痛內(nèi)鏡檢查就是麻醉醫(yī)生在必要監(jiān)護(hù)下，對(duì)病人實(shí)施靜脈全身麻醉，讓病人在舒適、無(wú)痛苦的情況下接受內(nèi)鏡檢查。相對(duì)于普通內(nèi)鏡檢查，無(wú)痛內(nèi)鏡檢查增加了全身靜脈麻醉和必要的圍麻醉期監(jiān)護(hù)。

2、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查主要有哪幾種？

目前杭州市第一人民醫(yī)院除開(kāi)展了常規(guī)的無(wú)痛胃鏡和結(jié)/直腸鏡檢查外，還開(kāi)展了無(wú)痛超聲胃鏡、無(wú)痛十二指腸鏡及無(wú)痛小腸鏡等項(xiàng)目。

3、相對(duì)于普通內(nèi)鏡檢查，無(wú)痛內(nèi)鏡檢查有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

無(wú)痛內(nèi)鏡檢查中，麻醉醫(yī)生通過(guò)靜脈全身麻醉和必要監(jiān)護(hù)，讓病人在安全、舒適、無(wú)痛苦的過(guò)程中順利地接受內(nèi)鏡檢查，避免病人因緊張恐懼或內(nèi)鏡刺激而發(fā)生不良反應(yīng)或?qū)е聶z查中斷。缺點(diǎn)是麻醉后可能會(huì)短時(shí)間頭暈乏力，部分病人可能發(fā)生惡心嘔吐。

4、什么樣的病人不適合無(wú)痛內(nèi)鏡檢查？

有以下情況者由于麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，不適合無(wú)痛內(nèi)鏡檢查：

各種心臟病導(dǎo)致的心功能不全（心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)）

嚴(yán)重心律失常

嚴(yán)重的心肌缺血癥狀（急性冠脈綜合癥、近期發(fā)生的心肌梗死等）

嚴(yán)重的心瓣膜病變

嚴(yán)重支氣管哮喘等、慢性阻塞性肺病（COPD）

未治愈的呼吸道感染或肺部感染

嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）

近期發(fā)生的腦血管意外

慢性肝腎功能不全

中重度貧血

嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史；

年齡大于75歲

未合并以上情況的病人可以申請(qǐng)無(wú)痛內(nèi)鏡檢查。麻醉醫(yī)生在檢查前將進(jìn)一步全面評(píng)估病人，最終決定其是否可以耐受麻醉

5、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查前病人需做哪些準(zhǔn)備？

麻醉前禁食：擬行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的病人，檢查當(dāng)天不得進(jìn)食任何形式的食品、飲料和清水（擬行無(wú)痛腸鏡的病人服用瀉藥除外）

陪護(hù)：擬行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的病人至少要有一名家屬全程陪護(hù)

其他準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)同普通內(nèi)鏡檢查

6、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查麻醉蘇醒后要注意什么？

病人進(jìn)入麻醉后恢復(fù)室（PACU）后，需一名家屬陪護(hù)。陪護(hù)家屬應(yīng)連續(xù)與病人對(duì)話、喚醒病人，并密切關(guān)注病人變化。若發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)、肢體抽搐、口唇發(fā)紫等異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生或護(hù)士。

離院后，病人須在家屬陪同下回家，并盡可能乘坐私家車或出租車回家。

麻醉結(jié)束4小時(shí)后可以進(jìn)食。

患者離院后當(dāng)天內(nèi)不得從事駕車、騎車、攀高等活動(dòng)，以免發(fā)生意外。