7月17日上午，浙江省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)在省人民大會(huì)堂隆重舉行。省委書記車俊、省長(zhǎng)袁家軍等領(lǐng)導(dǎo)出席大會(huì)并為獲獎(jiǎng)代表授獎(jiǎng)，該獎(jiǎng)代表了浙江省科技領(lǐng)域最高榮譽(yù)。杭州市第一人民醫(yī)院作為第一完成單位主持完成的科技成果榜上有名，我院消化內(nèi)科張?bào)泺P主任團(tuán)隊(duì)獲省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

隨著時(shí)代變化，消化內(nèi)科的疾病譜也發(fā)生了改變，臨床上發(fā)現(xiàn)膽胰管結(jié)石和消化道腫瘤的病人越來(lái)越多。該項(xiàng)目從2014年開始實(shí)施，圍繞膽管癌目前治療的難題進(jìn)行了多方面的研究探討并取得了一定的突破：一是國(guó)際上首次使用前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì)探討了經(jīng)內(nèi)鏡膽管內(nèi)射頻消融治療肝外膽管癌的臨床療效及安全性。二是國(guó)內(nèi)率先使用并評(píng)估光動(dòng)力療法治療肝外膽管癌臨床療效及安全性。三是國(guó)內(nèi)首次開展超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽道穿刺引流，對(duì)ERCP失敗后膽道減壓是一種可行，有效，安全的方法。四是國(guó)內(nèi)首次通過(guò)多中心臨床研究論證了生長(zhǎng)抑素用于預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥安全有效。膽管癌具有早期診斷困難，手術(shù)切除率低的特點(diǎn)，這些研究的突破可有效延長(zhǎng)膽管癌患者的生存期，改善患者生存治療，在基礎(chǔ)及臨床方面均取得了重要進(jìn)展。

張?bào)泺P主任說(shuō)，肝外膽管癌是一種惡性程度高、難于早期診斷和治療的惡性腫瘤。近10年來(lái)，在全球范圍內(nèi)其發(fā)病率逐年上升，多發(fā)于50-70歲人群。由于其解剖位置較為特殊、早期缺乏典型的臨床癥狀，多因發(fā)展至嚴(yán)重的梗阻性黃疸而就醫(yī)，往往已失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)，手術(shù)可切除率僅為20%-30%。絕大多數(shù)膽管癌患者因梗阻性黃疸、膽道感染、肝功能衰竭而在短期內(nèi)死亡，平均生存期僅為8個(gè)月或更短。射頻消融術(shù)(Radiofrequency Ablation，RFA)是通過(guò)電極發(fā)出高頻射波，激發(fā)組織細(xì)胞進(jìn)行等離子振蕩撞擊而產(chǎn)生80～120℃的熱量，快速使組織氣化最終使腫瘤組織凝固壞死，并可使腫瘤壞死周圍形成一個(gè)反應(yīng)帶，切斷腫瘤的血供，阻止腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。市一醫(yī)院于2011年與英國(guó)倫敦帝國(guó)理工醫(yī)學(xué)院建立課題協(xié)作，經(jīng)內(nèi)鏡RFA術(shù)治療不可切除肝外膽管癌患者。10年來(lái)共治療相關(guān)患者100余例，研究發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)內(nèi)鏡RFA術(shù)能明顯延長(zhǎng)支架通暢期、提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期，且并不增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用安全有效的。相關(guān)研究?jī)?nèi)容發(fā)表論文多篇，其中2篇SCI論文發(fā)表在消化內(nèi)鏡領(lǐng)域頂級(jí)期刊Gastrointest Endosc和Endoscopy。

張?bào)泺P主任主攻消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡診治，尤其內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）和超聲內(nèi)鏡（EUS），個(gè)人已累計(jì)完成ERCP聯(lián)合EUS診治膽胰疾病手術(shù)10000余例，位居全國(guó)首位，積累了極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在消化疑難危重病救治、急重癥膽胰疾病、兒童膽胰疾病診治等方面在國(guó)內(nèi)同行中有極高知名度。同時(shí)不斷開拓創(chuàng)新，開展多項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的內(nèi)鏡治療新技術(shù)：國(guó)際首例EUS下胰腺腫瘤射頻消融術(shù)、Spyglass下膽道結(jié)石激光碎石術(shù)及腫瘤活檢術(shù)、射頻消融與光動(dòng)力療法治療不可切除膽管癌、EUS下膽道與胰管穿刺支架引流術(shù)、膽管巨大結(jié)石體外震波碎石術(shù)（ESWL）、膽管Oddis括約肌測(cè)壓術(shù)等等。國(guó)內(nèi)首次提出EUS +ERCP +Spyglass多鏡聯(lián)合診治膽胰管狹窄、膽胰惡性腫瘤內(nèi)鏡綜合診治、重癥急性胰腺炎早期內(nèi)鏡治療、內(nèi)鏡微創(chuàng)治療內(nèi)鏡相關(guān)并發(fā)癥、兒童膽胰疾病早期內(nèi)鏡診治等內(nèi)鏡診治新方法。隨著這些內(nèi)鏡診治技術(shù)、新方法在全國(guó)的推廣普及，明顯地提高全國(guó)膽胰疾病內(nèi)鏡診治成功率，極大地促進(jìn)了全國(guó)消化內(nèi)鏡事業(yè)的發(fā)展。

針對(duì)多項(xiàng)疑難危重膽胰疾病開展多項(xiàng)創(chuàng)新性臨床研究工作，并取得了積極成效。近五年來(lái)獲得6項(xiàng)省部級(jí)立項(xiàng)課題，下?lián)芸蒲薪?jīng)費(fèi)達(dá)200余萬(wàn)元。針對(duì)外科不可切除膽管癌患者預(yù)后差、生存率低的難題，于2013—2016年，2017—2019年國(guó)際上首先開展內(nèi)鏡下射頻消融治療膽管癌的系列研究，論文封面發(fā)表在2018年Endoscopy，2020年Gastrointestinal endoscope 并獲雜志社論的高度評(píng)價(jià)。國(guó)際上開展首個(gè)對(duì)膽道菌群的研究，發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石患者膽道微生態(tài)構(gòu)成，以及常規(guī)EST對(duì)膽道菌群對(duì)重要影響。針對(duì)胰腺疾病如重癥急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌的病勢(shì)急、治療難、病情惡的臨床難題開展系列研究，提出了早期ERCP等內(nèi)鏡微創(chuàng)干預(yù)可顯著降低重癥急性胰腺炎死亡率，通過(guò)ESWL聯(lián)合ERCP可明顯提高慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石患者治療成功率，通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療胰腺癌及其相關(guān)并發(fā)癥可顯著改善患者的預(yù)后。針對(duì)ERCP術(shù)后近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥研究，明確其發(fā)生危險(xiǎn)因素，提出了積極有效的防治措施。針對(duì)消化道早期癌篩查，開展胃功能測(cè)定聯(lián)合胃鏡篩查研究，提出了提高消化道早癌診斷率的“杭州方案”?？蒲谐晒@得省市級(jí)各類獎(jiǎng)項(xiàng)20余項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，SCI論文20余篇。

近年來(lái)，在張?bào)泺P主任的帶領(lǐng)下，ERCP取石術(shù)例數(shù)在浙江省DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)中居全省第一。目前科室為浙江省重點(diǎn)學(xué)科，浙江省區(qū)域?qū)２≈行?，十二五南京醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，杭州市I類重點(diǎn)學(xué)科（2019年以高分順利通過(guò)驗(yàn)收）。最為可喜的是2020年經(jīng)國(guó)家認(rèn)定成為國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心浙江省分中心。團(tuán)隊(duì)成員有10余人在中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)等全國(guó)學(xué)術(shù)組織內(nèi)任委員、學(xué)組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、委員等職務(wù)。

作為世界內(nèi)鏡組織（WEO）全球ERCP培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，連續(xù)12年組織舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目和全國(guó)膽胰疾病診治論壇，連續(xù)舉辦45屆ERCP、EUS、ESD等高級(jí)內(nèi)鏡診治培訓(xùn)班，培訓(xùn)了大量的省內(nèi)外消化內(nèi)鏡醫(yī)師，推廣和普及了多項(xiàng)內(nèi)鏡治療技術(shù)。

同時(shí)在中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織下參與編寫10余部國(guó)際與全國(guó)內(nèi)鏡診治指南、專家共識(shí)意見，如亞太膽道狹窄專家共識(shí)意見、中國(guó)ERCP診治指南（2018版）、中國(guó)EUS-FNA診治指南、中國(guó)慢性胰腺炎診治指南（2018版）、中國(guó)消化道疾病內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎藥物預(yù)防專家共識(shí)意見等等。主編或參與編寫內(nèi)鏡專著及繼續(xù)培訓(xùn)教材5部。通過(guò)舉辦會(huì)議、高級(jí)培訓(xùn)班、編寫指南、出版專著等，極大推動(dòng)中國(guó)消化內(nèi)鏡普及和規(guī)范化培訓(xùn)，提高全國(guó)消化內(nèi)鏡診治水平，惠及廣大百姓。