7月28日，由中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會主辦的2019年度“精藝求菁-神經(jīng)外科青年醫(yī)生手術(shù)技能大賽”于江蘇南京成功舉辦。本次大賽歷經(jīng)四個月的全國海選，共有7個亞專業(yè)的76名選手成功從327位選手中脫穎而出。杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科的江力副主任醫(yī)師與國內(nèi)各知名醫(yī)院選手同場競技，憑借其分享的《高Hardy分級垂體瘤內(nèi)鏡治療》手術(shù)病例，最終在內(nèi)鏡顱底組中榮獲第五名佳績，并獲得大會“最佳風(fēng)采獎”。

與傳統(tǒng)開顱顱底手術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷要小很多，頭面部甚至不見傷口，僅從鼻腔進(jìn)入手術(shù)區(qū)域進(jìn)行操作。與顯微鏡鞍底手術(shù)相比，神經(jīng)內(nèi)鏡無需鼻道擴(kuò)張器“開放通路”，不會損傷鼻黏膜并可避免切開鼻中隔，可謂具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中立體感更強(qiáng)，且辨認(rèn)解剖位置精確，不易誤入術(shù)區(qū)周圍正常間隙。此外，內(nèi)鏡可提供蝶竇和蝶鞍處圖像，可發(fā)現(xiàn)侵襲到鞍上及鞍旁的腫瘤，更精細(xì)地控制在蝶鞍內(nèi)間隙深部腫瘤的切除范圍，這是顯微鏡無法做到的。術(shù)中可將內(nèi)鏡置入瘤腔中檢查有無腫瘤殘留，避免術(shù)后復(fù)發(fā)；減少患者術(shù)后不適，縮短住院時間。術(shù)后一般不需行鼻填塞，即使需要，也只是短時間的。

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顱底腫瘤的精細(xì)化多學(xué)科聯(lián)合診療

目前在杭州市第一人民醫(yī)院，神經(jīng)外科聯(lián)合內(nèi)分泌科、耳鼻咽喉科、影像科、腫瘤科等開展垂體瘤MDT治療，取得了不錯的效果。垂體是位于腦底部中央的卵圓形小體，約黃豆大小，重量僅0.5克左右，它不僅是體內(nèi)最復(fù)雜的中樞性內(nèi)分泌器官，而且其特殊的解剖位置更是讓不少外科醫(yī)生望而卻步。近年來隨著生命科學(xué)知識和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，垂體占位性病變的檢出率迅速增加。這些占位性病變的病因復(fù)雜，預(yù)后迥異，最佳的臨床診治決策有時需要多學(xué)科專家共同討論并結(jié)合病人自身的意愿方能作出。過去不少前往醫(yī)院就診的垂體瘤及相關(guān)疾病患者背后都或多或少有一段波折的求醫(yī)經(jīng)歷。一些患者輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)院、不同的科室、不同的醫(yī)生，而得到的診斷及處理并不盡人意，甚至有天壤之別。面對這一現(xiàn)狀，借鑒國內(nèi)外其他醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，我院針對疑難的垂體瘤及相關(guān)疾病開展MDT的診療模式：對于一些較為復(fù)雜的垂體腺瘤，單獨(dú)一個科醫(yī)師無法決定手術(shù)治療、放射治療或藥物治療能讓患者更多獲益時，MDT模式可以集思廣益，通過各學(xué)科專家和醫(yī)師的深入討論，在充分評估風(fēng)險和收益基礎(chǔ)上為患者制定合理的治療方案。