去年9月，在浙大市一醫(yī)院的支持下，瓶窯院區(qū)（余杭區(qū)第三人民醫(yī)院）在外科中開設(shè)泌尿外科?？疲瑫r浙大市一醫(yī)院泌尿外科輪流派駐一名高年資醫(yī)生主持工作。近日，浙大市一醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)受瓶窯院區(qū)會診邀請，開展了兩例復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會診。同一日，無獨(dú)有偶，在更遙遠(yuǎn)的貴州凱里，幫扶的“種子”也“生根發(fā)芽”。由曾在我院泌尿外科進(jìn)修的凱里醫(yī)生潘朝武副主任醫(yī)師牽頭連線的兩例復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會診也如期舉行。

與瓶窯院區(qū)的第一例會診是一例75歲的老年男性，因左輸尿管上段多發(fā)結(jié)石伴左腎重度積水入院?？紤]到患者左腎積水嚴(yán)重且腎實(shí)質(zhì)菲薄，在選擇是保腎處理結(jié)石還是直接腎切除之間，瓶窯院區(qū)希望得到總院的建議。何華東主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過分析討論，考慮左腎嚴(yán)重受損，幾乎無功能，保留意義不大，建議在與病人及家屬充分溝通的基礎(chǔ)上切除；另一例是53歲的中年女性，因右輸尿管上段及下段結(jié)石伴腎積水入院，在治療選擇上也希望能得到總院的建議。泌尿外科王旭亮副主任醫(yī)師閱片后認(rèn)為患者下段結(jié)石可引起其上段輸尿管被動擴(kuò)張，有條件一期輸尿鏡鏡同時處理上、段結(jié)石。

與貴州凱里的第一例會診為一位45歲中年女性，一年前診斷腎衰竭尿毒癥而規(guī)律行血液透析治療，腹部CT提示：左腎多發(fā)結(jié)石伴重度積水，右腎萎縮伴腎結(jié)石。泌尿外科何主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)查看患者化驗(yàn)、CT圖像等病史資料后，認(rèn)為患者右腎完全萎縮，外科干預(yù)意義不大；而左腎因結(jié)石梗阻導(dǎo)致積水及炎癥，但腎實(shí)質(zhì)功能尚存在，可先行B超引導(dǎo)下腎穿刺造瘺引流，同時加強(qiáng)抗感染，二期行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石處理腎結(jié)石。另一例是53歲的男性，因雙側(cè)尿路結(jié)石（左腎多發(fā)結(jié)石、右輸尿管上段多發(fā)結(jié)石）入院，凱里醫(yī)院醫(yī)生希望我們在圍手術(shù)期準(zhǔn)備及手術(shù)方案方面給予指導(dǎo)，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)討論，結(jié)合手術(shù)原則，建議分期處理，先經(jīng)皮腎鏡處理左側(cè)，再腹腔鏡下切開取石處理右側(cè)。

“授之以魚”更需“授之以漁”，相信通過遠(yuǎn)程會診、MDT多學(xué)科討論等方式，浙大市一醫(yī)院的技術(shù)力量能夠更快速、更精準(zhǔn)的輸出到有需要的地方。