市屬、直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　現(xiàn)將浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2008〕319號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際提出以下意見，請(qǐng)一并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的優(yōu)劣直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到黨和政府的形象，關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。各單位要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)德建設(shè)工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，把實(shí)施醫(yī)德考評(píng)作為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的有效載體，從構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的高度，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要建立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的醫(yī)德考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確實(shí)施醫(yī)德考評(píng)的職能科室，落實(shí)責(zé)任，明確分工，保證考核工作規(guī)范、有序開展。局將組織對(duì)各單位落實(shí)醫(yī)德考評(píng)工作情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，確保取得實(shí)效。

　　二、完善機(jī)制，形成合力

　　各單位要將醫(yī)德考評(píng)工作與醫(yī)務(wù)人員年度考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核等工作相結(jié)合，建立健全醫(yī)德考評(píng)相關(guān)工作制度，結(jié)合單位實(shí)際，針對(duì)本單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題，通過(guò)細(xì)化、量化考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，制定本單位具體可操作的考核辦法，增強(qiáng)考評(píng)的針對(duì)性和有效性。要結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、行風(fēng)評(píng)議“回頭看”等工作，將醫(yī)德考評(píng)納入醫(yī)院管理整體工作中，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，牽頭科室實(shí)際操作，相關(guān)科室互相協(xié)作的工作機(jī)制，醫(yī)務(wù)、人事、監(jiān)察、信息、護(hù)理、臨床等科室要加強(qiáng)協(xié)作和配合，形成工作合力。

　　三、規(guī)范實(shí)施，落實(shí)責(zé)任

　　醫(yī)德考評(píng)是一項(xiàng)創(chuàng)新性工作，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。各單位要嚴(yán)格對(duì)照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，按照公開、公平、客觀、公正的原則，堅(jiān)持定性考核與量化考核相結(jié)合，規(guī)范實(shí)施考核工作的各項(xiàng)要求，切實(shí)防止走過(guò)場(chǎng)、圖形式現(xiàn)象的發(fā)生。要建立健全考評(píng)工作責(zé)任制度和責(zé)任追究制度，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，對(duì)在醫(yī)德考評(píng)工作中弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，將視情給予有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員相應(yīng)的組織和紀(jì)律處理。

二○○九年七月二十八日

浙江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法

第一章  總  則

第一條  為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及《關(guān)于實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

第二條  本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

第三條  醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合。

第四條  縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)。

第五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)，一年為一個(gè)考評(píng)周期。

第六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。

第七條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定職能科室為專門的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)德考評(píng)工作制度，對(duì)醫(yī)德考評(píng)工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和考核結(jié)果的評(píng)定，保證考評(píng)工作規(guī)范進(jìn)行。

第二章  考評(píng)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及方式

第八條  考評(píng)內(nèi)容詳見附表。

第九條  考評(píng)工作分為三個(gè)步驟：

（一）自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己實(shí)際表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

（二）科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）單位評(píng)價(jià)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體問(wèn)題作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫綜合評(píng)語(yǔ)。

第十條  醫(yī)德考評(píng)設(shè)立加分項(xiàng)目和減分項(xiàng)目，加分項(xiàng)目主要包括參加長(zhǎng)期性政府指令性任務(wù)、自覺抵制商業(yè)賄賂表現(xiàn)突出及良好的服務(wù)態(tài)度等事項(xiàng)；減分項(xiàng)目主要包括在診療活動(dòng)中服務(wù)態(tài)度差、有違職業(yè)操守、有違法違規(guī)行為等事項(xiàng)，具體見附件1。

第十一條  醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：

（一）在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（二）在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；

（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多收、亂收或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（五）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；

（八）其他因違法違紀(jì)行為受到處分的；

（九）其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。

第三章   考評(píng)結(jié)果

第十二條  醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。

第十三條  優(yōu)秀得分為90分以上且無(wú)扣分；良好得分為80-89分且無(wú)一項(xiàng)扣15分；一般得分為60-79分；較差得分為60分以下。醫(yī)德考評(píng)要嚴(yán)格堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般掌握在本單位考評(píng)總?cè)藬?shù)的10％－15％。

第十四條  考評(píng)結(jié)果要進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。

第十五條  醫(yī)德考評(píng)應(yīng)作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容?？荚u(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為一般的，年度考核為基本合格；考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不合格。

第十六條  醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格，按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定處理。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評(píng)結(jié)果，要及時(shí)報(bào)送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門。