事實(shí)上，醫(yī)院里并非所有科室的床位都被住得滿滿當(dāng)當(dāng)，不同科室，或是在不同季節(jié)，住院床位的忙閑也有所不同。那么，如何才能根據(jù)患者的需求對(duì)床位的供需進(jìn)行合理調(diào)配？

       杭州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在杭州市屬醫(yī)院中設(shè)立床位協(xié)調(diào)中心，打破科室固定床位的限制，實(shí)現(xiàn)全院床位統(tǒng)一管理，從而使得床位資源得到最大化利用。目前，經(jīng)過(guò)半年推行，所有市屬全科醫(yī)院和?？漆t(yī)院都已實(shí)現(xiàn)床位統(tǒng)一調(diào)配。

 

       以往床位常年滿員，如今也能實(shí)現(xiàn)當(dāng)天住院

       60多歲的林師傅是一位肺癌患者，3年前，他被確診肺癌晚期后接受了化療，之后一直定期復(fù)診，一有不適癥狀馬上就診。

       半個(gè)月前，他出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀，上醫(yī)院做了相關(guān)檢查后，醫(yī)生告訴他一個(gè)不幸的消息，他的肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腦部、淋巴結(jié)等身體的多個(gè)部位，尤其是腦部的腫瘤病灶，需要接受放射治療。

       于是，他專程找到杭州市腫瘤醫(yī)院放療科熱療中心主任吳稚冰。

       “鑒于你目前的情況，最好是馬上接受住院治療。”吳主任了解了他的詳細(xì)情況后給出建議。

       “現(xiàn)在有床位嗎？我馬上就可以住進(jìn)來(lái)。”林師傅邊說(shuō)邊用期盼的眼神盯著吳主任。

       “我們放療科只有18張床位，加上每位患者的治療周期又比較長(zhǎng)，平均一個(gè)病人總要20天左右，床位常年都是滿的。運(yùn)氣好的話等個(gè)一兩天，運(yùn)氣不好的話等一周也是有可能的。”吳主任說(shuō)到這里時(shí)，可以明顯感覺(jué)到林師傅失望到了極點(diǎn)，“不過(guò)，我們現(xiàn)在全院床位是打通的，別的科室有床位的話，你可以先住過(guò)去。你可以放心，不管你住在哪個(gè)科室的病房，我們醫(yī)護(hù)人員都會(huì)把你照顧好。你自己決定是回家等，還是先住進(jìn)別的病區(qū)。”

       雖然是別的科室，但能有床位住醫(yī)院總是比在家里等著讓人放心，權(quán)衡了一下后，林師傅最后欣然接受了床位調(diào)配的建議。

       當(dāng)天，他被安排住進(jìn)與放療科病房相隔兩層的外科病房。

       第二天，醫(yī)生和護(hù)士就專門來(lái)到病房幫他做了放療前的準(zhǔn)備。第三天，他開(kāi)始接受放療治療。

       一周后，放療科有位病人出院，林師傅被轉(zhuǎn)回放療科病房。如今，林師傅還在醫(yī)院繼續(xù)接受治療，情況還算穩(wěn)定。

       “腫瘤病人的情況相對(duì)都比較重，他們往往對(duì)等候住院這個(gè)過(guò)程特別恐懼。以往我們需要花很長(zhǎng)時(shí)間跟患者和家屬溝通床位等待問(wèn)題，自從今年初成立床位協(xié)調(diào)中心后，這個(gè)問(wèn)題大大得以緩解，一個(gè)最直觀的數(shù)據(jù)就是，今年上半年我們科室收治的病人數(shù)與去年同期相比提升了50%以上。”吳主任說(shuō)。

 

       首個(gè)成立協(xié)調(diào)中心的醫(yī)院，上半年床位使用率同比上升近15%

       自今年1月12日市腫瘤醫(yī)院成立市屬醫(yī)院首個(gè)床位協(xié)調(diào)中心以來(lái)，像林師傅這樣幸運(yùn)的患者已有不少。

       “床位協(xié)調(diào)中心按‘急危重、手術(shù)病人優(yōu)先’原則，首先收住在本科室病區(qū)，在本科室病區(qū)無(wú)空床的情況下，跨科收治按‘專業(yè)相關(guān)，位置相近’的原則進(jìn)行調(diào)配，在保證醫(yī)療安全的前提下，合理調(diào)配床位。”市腫瘤醫(yī)院床位協(xié)調(diào)中心負(fù)責(zé)人鄭劍恩告訴記者。

       截至目前，該院床位協(xié)調(diào)中心共完成入院6403人，其中3256人通過(guò)預(yù)約登記住院，跨病區(qū)收治522人。今年上半年全院收治病人數(shù)同比上升37.29%，床位使用率同比上升14.71%。

       繼市腫瘤醫(yī)院之后，杭州市三醫(yī)院也開(kāi)始推行全院床位統(tǒng)一調(diào)配。“我們3月中旬試運(yùn)行，4月初開(kāi)始正式運(yùn)行，目前已經(jīng)有160多位原本當(dāng)天住不進(jìn)醫(yī)院的患者，經(jīng)我們協(xié)調(diào)后住進(jìn)了其它科室。”市三醫(yī)院住院一站式服務(wù)中心護(hù)士長(zhǎng)朱國(guó)麗說(shuō)。

       杭州市一醫(yī)院是住院病人、病區(qū)數(shù)量最多的市屬醫(yī)院，床位協(xié)調(diào)中心成立后，在安全醫(yī)療的前提下，住院病區(qū)40余個(gè)科室床位分別打通就近收治病人，并優(yōu)先收治急診科搶救室、ICU、EICU急危重癥病人和雙向轉(zhuǎn)診的病人入院，酌情跨科收治病人，體現(xiàn)急診優(yōu)先、轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先的原則。至今已安置收住急診科急危重轉(zhuǎn)診病人480余人跨科入院，有效緩解了急重癥病人收治困難、ICU和EICU病人轉(zhuǎn)至?？评щy的局面。

       當(dāng)然，考慮到不同?？谱o(hù)理有所差異的情況，各醫(yī)院還因此對(duì)全院的護(hù)士進(jìn)行一次次培訓(xùn)，把他們從原來(lái)的專科護(hù)士向全科護(hù)士培養(yǎng)，從而有效解決護(hù)理上可能存在的缺陷。

 

       杭州市屬醫(yī)院已全部實(shí)現(xiàn)住院床位統(tǒng)一調(diào)配

       采訪中有不少科主任坦言，以往當(dāng)自己科室的病人住不進(jìn)院時(shí)，常常得到處打電話、賒人情，希望有床位空余的科主任能好心借一張，用“求爺爺告奶奶”來(lái)形容一點(diǎn)都不夸張。

       對(duì)于病人們來(lái)說(shuō)也是如此，當(dāng)?shù)弥参灰褲M住不進(jìn)院時(shí)，除了乖乖回家等待，更多的人則是到處托關(guān)系，希望能早點(diǎn)住進(jìn)去。

       如今，類似局面正在被逐漸消除。市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從今年初開(kāi)始，他們打破了以往醫(yī)院以科室為單位單獨(dú)收治病人的模式，試行由醫(yī)院住院床位協(xié)調(diào)中心對(duì)全院床位進(jìn)行統(tǒng)一管理。

       比如：消化內(nèi)科有病床空著，呼吸內(nèi)科無(wú)法收治的病人就可以先住到消化內(nèi)科病房，暫時(shí)收住在消化內(nèi)科的病人的治療由呼吸科的醫(yī)生來(lái)完成，等呼吸科有空床即轉(zhuǎn)回呼吸科，有效實(shí)現(xiàn)全院床位的統(tǒng)一動(dòng)態(tài)調(diào)配，通過(guò)醫(yī)生跟著患者走的診療模式，最大程度地合理配置有限醫(yī)療資源。

       至6月底，杭州市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市紅會(huì)醫(yī)院、市中醫(yī)院等綜合性醫(yī)院以及市腫瘤醫(yī)院、市老年病醫(yī)院設(shè)立了住院床位協(xié)調(diào)中心，市西溪醫(yī)院、市七醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市婦產(chǎn)科醫(yī)院等專科醫(yī)院也全面實(shí)行床位統(tǒng)一調(diào)配。

       另?yè)?jù)了解，對(duì)于那些病情較輕、手術(shù)較簡(jiǎn)單等符合條件的病患，各醫(yī)院還將針對(duì)性推出日間病房，患者白天在醫(yī)院接受治療，晚上就可以回家，從而進(jìn)一步提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者的等候時(shí)間。